消化内科丨永仁县人民医院外聘消化内科专

　　

最近发现有胃痛、胃胀、反酸、烧心的症状，需要做个胃镜检查。

可是有人说，让我干什么都行，就是不做胃镜…

还有人这样说：

医生让我含着一个通管子的漏斗状物体，把我嘴巴撑开，然后管子就伸！进！来！了！简直痛不欲生！！管子比我想象中粗多了！！

这第一感觉就是恶心……想把管子吐出来，但是它一个劲地往里钻。医生脚踩一下打气筒，再把管子慢慢伸进去。我没带眼镜，感觉世界都模糊了=_=当时觉得自己就像砧板上的一块肉——任人宰割啊！

看到这里真是吓死本宝宝了！

但其实胃镜就是一个摄像探头从食道伸入你的胃里做一次现场直播，进行操作的是我们内窥镜检查专家，还有什么可担心害怕的呢。

消化内科的专家老师顺便介绍给大家认识一下吧：

消化内科专家

消化内科外聘专家王保健医师及其消化内科张永华主任等，为您的肠胃健康保驾护航：

医院消化内科副主任医师擅长消化道的内镜检查及疾病治疗。张永华内三科主任主治医师，负责全院电子胃肠镜检查、内镜下治疗；急、慢性胃肠病、消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、肝性脑病、幽门螺旋杆菌感染、功能性消化不良、胃肠功能紊乱、慢性肾衰竭、肾病综合征等疾病诊治，慢性胃炎的中西医结合特色治疗。

胃肠镜检查预约

延伸阅读

你需要做胃镜检查吗

其实不论是做什么消化道的疾病诊断，或是健康检查，胃镜检查都是非常重要的。

1.胃镜是发现早期胃癌的最好方法。

我国是胃癌高发国，全世界有近一半的新发胃癌在中国，相比韩国和日本我们的早期胃癌的比率非常低，大部分病人发现时已中晚期，治疗效果大打折扣；而韩国日本也属于胃癌高发国，但是他们的早期发现率非常高，使得治愈率也大大提高，这主要因为韩国日本胃镜检查的普及。

胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃粘膜的颜色发生了一点变化，目前的CT、彩超等技术无法捕捉到如此细小的变化，而胃镜结合肉眼观察与病理学分析可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。这就是为什么在消化科，医生会根据病史建议上了年龄又没做过胃镜者进行胃镜检查，胃镜能排除或早期发现胃癌。

2.胃镜还能发挥什么作用？

胃镜除了可以发现早期胃癌外，还发挥着很多其他作用。从食管、胃到十二指肠，胃镜可能帮助食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病做出诊断。此外，胃镜也可以进行内镜下治疗，包括消化道出血的止血、早期胃癌的内镜下切除、良恶性狭窄的内镜下治疗、胰胆疾病的治疗、胃镜下胃空肠营养管的置入、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术等。简单的胃镜在专业医生手中可尽显神通，即可诊断亦可治疗。

3.哪些人需要做胃镜？

我国年制定的“中囯早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见”建议的筛查年龄为40岁以上。其中，感染过幽门螺杆菌；家族中曾有人患过胃癌；患有胃溃疡、萎缩性胃炎者；有胃息肉或做过胃部手术；长期喜食腌制品及高盐食物，并有胃部不适症状者；长期吸烟者这部分人定义为胃癌的高危人群，是胃镜筛查的优势人群。

其实，胃病不是无缘无故发生的，更不会“忽然”出现。

但遗憾的是，由于我们平日没有检查胃镜的习惯，又常常抱着“胃病靠养”的传统观念，才导致我们的胃走向“不归路”。

所以，如何才能做到早发现？记住定期做胃镜！

拒绝胃病，从一次胃健康检查开始。

有以下临床表现者应该行胃镜检查：

有腹痛、腹胀、反酸、烧心等胃部不适症状；

近期内突然发现贫血，排除胃部以外出血因素，又找不到其他原因时；

有呕血或黑便，以及粪便潜血阳性的患者；

经其它方法发现有上消化道疾患，需要做病理切片检查的患者；

意外吞噬异物，需要取出者；

突然消瘦，1个月内体重下降超过5公斤以上，而排除糖尿病或甲亢者；

有胃癌或消化性溃疡家族史者；

已知患有慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者；

胃切除后15年以上者。

40岁以上人群，无论有无症状。

4.胃镜检查前你需要了解：

若检查安排在上午，检查前一天晚饭后就不要吃东西了；

若检查安排在下午，早饭可吃流质或少渣食物，午饭禁食。流质食物具体是指：各种汤类，清淡一些的粥，肉粥菜粥都算。温软少渣饮食：是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物。

年老、体弱者可以静脉或通过喝葡萄糖等来维持能量；

若是选择做无痛胃镜，建议提前4～6小时不能喝水，术前应完成麻醉访视及评估；

抽烟的人，至少在检查前一天应停止吸烟；

有活动假牙的人，检查前应取下假牙。

5.胃镜检查后你需要知道：

检查完成后，早期可能会感觉到腹胀，疼痛以及感觉有一个东西在胃里的不舒服感觉，还可能会打嗝，不过别太担心，一般情况下这些症状会逐步缓解，医院休息观察半小时左右再离开；

活检病人早期尽量以流质饮食为主，避免刺激性食物；

内镜下治疗（息肉切除、包块剥除、血管套扎）完成后可能需要有一段时间不能吃东西，老年病人目前多数住院治疗需遵医嘱。

你需要做肠镜检查吗

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国近20年来发病率明显上升。而结直肠癌的转归及预后与病变的分期紧密相关：大部分早期结直肠癌5年生存率超过90%，局部进展期结直肠癌5年癌症相关生存率为70%，而发生远处转移的晚期结直肠癌患者仅为12%且生活质量低下。

逐步普及结直肠癌筛查和推广内镜下早诊断早治疗是降低我国结直肠癌相关死亡率的有效途径。

结直肠癌的危险因素

1、人口学因素：年龄是结直肠癌明确的危险因素，结直肠癌发病率随年龄增长而增加。男性患病风险高于女性。

2、家族史：结直肠癌是一种有明显遗传倾向的恶性肿瘤，建议结直肠癌患者的直系亲属提前至40岁行结肠镜筛查。

3、炎症性肠病：是结直肠癌明确的危险因素，特别是溃疡性结肠炎患者。

4、生活方式和饮食因素：

①以摄入大量肉类、脂肪、糖和甜品为特点的西式膳食模式可增加结直肠癌发病风险，而高纤维饮食是结直肠癌的保护因素。

②吸烟人群结直肠癌发病风险是不吸烟人群的1.27倍且随日吸烟量、烟龄和累计吸烟量的增加而增高；戒烟时间的延长和戒烟年龄的提前可降低发病风险。

③超重或肥胖可影响结直肠腺瘤的发生及癌变过程。

5、2型糖尿病：与非糖尿病患者相比结直肠癌发生率增加27%，死亡率增加20%。

结肠镜检查前后注意事项

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

适应症：

原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。

存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。

钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。

炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。

结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。

禁忌症：

除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

检查前准备：

同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。

检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。

肠镜前需完善的检查同胃镜。

肠道准备：

由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。

（结肠镜检查示意图）

检查后：

出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。

若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。

腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。

结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。

感谢医院







































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