肝硬化晚期易引起消化道出血,看看如何防范

张先生是一名乙肝患者，病毒量控制得还可以，但由于前期饮酒无度，对肝脏损伤早已经潜移默化形成了，张先生的肝硬化还是进展到了晚期，门脉高压，脾大，食管胃底静脉曲张。近期，就因为一次饮食上的不注意，吃了点油炸食物，结果引起消化道大出血。

『上消化道出血』是肝硬化患者较常见，也是较危险的并发症。

在每个肝硬化合并消化道出血的患者都有一个心结，为什么受伤的总是我？我为什么会有上消化道出血？怎样预防上消化道出血？

其主要原因之一是门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血。由于大量出血，病情变化迅速，来势凶猛，常导致出血休克或诱发肝性脑病，死亡率高。

门静脉是肝脏的重要血管。如果把肝脏比作城市，那么门静脉就是城市的主干道。当肝硬化出现时，肝细胞失去活力，城市开始瘫痪，主要道路开始拥堵，血液就会找到其他道路分流，绕过肝脏进入内部循环。而有一种是通过胃食管胃底静脉。当主动脉越来越充血时，门静脉压力越来越高，分流到食管胃静脉的血液也会越来越多，导致食管胃静脉高度扩张和充盈，血管壁被胀的非常薄。一旦病人吃了坚硬粗糙的食物或其他原因，导致血管破裂，就会导致无法控制的大出血。

医学信号：胃镜检查提示食道或胃底静脉重度曲张是提示近期可能发生上消化道出血的医学信号，尤其是重度曲张伴有“红色征”的，更是提示我们近几天或几周内就可能会发生消化道出血。

症状信号：除了胃镜提示，肝硬化引发的上消化道出血其实并不是没有其它迹象可循的。很多患者在未发生出血之前多存在肝硬化进一步加重，可出现一些原有症状进一步加重，如乏力、腹胀，厌食等都变的更加明显；面色灰暗甚至出现黄染，部分患者还会出现心慌、气短、爱出汗、口渴明显等；尤其是进食时自感烧心、胃热，咽下食物时明显哽咽感等；这些都在提示近期会发生上消化道出血可能。

出血信号：呕血或黑便是证明存在上消化道出血的证据，但是并不是所有的上消化道出血都会发生呕血，这个主要决定出血的速度和出血量。出血量大、速度快一般会发生呕血，可为鲜红色或咖啡色，因为血液在胃内与胃酸混合使血液变成咖啡色。胃内进入肠道的血液，在肠道内消化分解作用下，通常排出时大便呈“柏油”样黑便！

问

“医生，对于出现过上消化道出血的患者，哪些能吃？哪些不能吃？生活中应该怎么开展健康管理呢？”

①浓茶、浓咖啡、烟、酒类

茶进入胃后，可促使胃酸分泌增多，可抵消抗酸药物的疗效，胃溃疡、十二指肠溃疡患者，不利于溃疡的愈合。而浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，故不宜喝浓茶和浓咖啡。烟和酒也对消化道黏膜有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，故应忌烟忌酒

②刺激性、坚硬、粗纤维等不易消化的食物

辛辣刺激性食物可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合；而像芹菜、韭菜、坚果、年糕、元宵等，这些属于粗糙、坚硬食品，不易消化，会引起胃液大量分泌，可加重胃的负担，不提倡食用。但是一些粗纤维的食品可以加工制成菜泥后使用。

③滚烫的食物

食物过热，可引起局部血管充血，导致再次出血，故应当把食物放温凉后再吃。

①热量、蛋白质和维生素丰富的食物

米粥、软米饭，面条、牛奶、鸡蛋、精瘦肉、豆制品等食物易消化，还可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

②新鲜蔬菜和水果

凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k食物，绿叶蔬菜中维生素c的含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素c的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。但建议较为坚硬或纤维较粗的蔬菜水果可以通过加工制成菜泥、果泥或者榨成蔬菜水果汁在使用，防止机械性损伤。

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肝友问题

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