胃里出现肠化马上要癌变作为消化科医生我必

诊室里的故事

“医生，我的活检报告出来了你帮我看下。”我抬头一看，原来是老张，上周我给他做的胃镜。“病理结果还好，就是有点轻度肠化。”我指了指报告上的结论告诉他。

“肠化是不是不好，马上要变癌的？”“谁告诉你的？”“别人说的，他爸爸就是肠化变成胃癌的。我本来吃药胃舒服点了，这两天又不舒服了，是不是因为肠化？”

一听到“别人”两个字，我心里又默默骂了两句：为什么看病总能遇到“别人”，这个人到底是谁，总是出来吓人。看着他浓浓的黑眼圈，我只能先给他讲：什么是胃里面的肠化。

各位朋友，你们知道吗？

什么是胃里面的肠化、会不会变癌、怎么治才好？

胃里的肠化究竟是啥

天气变凉，我们要穿厚衣服来适应环境的变化。胃也一样，它也会通过改变自己来适应环境的变化，这种改变就叫做“肠化”（肠化生）。

当修复慢性炎症引起的损伤时，仅靠胃自己的能力是不够的，它便会向隔壁的邻居——肠道学习本事来适应这种变化：

如果学习得好，把本事都学了过来，一般没啥问题，很少变癌（完全性肠化）

如果学得不好，只学了半吊子本事，就可能有问题，可能变癌（不完全性肠化）

学得好还是学得不好，做了活检在显微镜下可以看出来。

所以，肠化是冬天里的那条“秋裤”，是胃向肠道学到的本事。

那么，到底哪些环境变化会让胃出现肠化？

哪些原因会出现肠化

1）幽门螺杆菌感染：它和肠化的关系非常好，毕竟这个菌是胃里发生炎症、萎缩的最大元凶。有科学家发现如果有长期的幽门螺杆菌感染，那么出现肠化的几率会增加9倍。

2）胆汁反流：胆汁不仅可以让胃出现炎症，而且可以让胃出现肠道的环境，从而肠化也容易出现。

3）吃得不对：长期吃含亚硝酸盐多的东西（蜜饯、腌腊、烟熏）、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏维生素都会让肠化容易出现。科学家们发现长期吃得辛辣会让出现肠化的几率增加2.28倍。

4）年龄性别：大于50岁、男性更容易出现肠化。

5）胃癌家族史。

所以，肠化不仅和炎症有关、和吃有关，而且也是因为你年纪大了。

那么，肠化和胃癌到底什么关系，会马上变癌吗？

肠化会马上变癌吗

不，并不是这样。

从肠化到胃癌的过程很长：

肠化只有很少会变成胃癌，大部分都是伴你一生。

而且，从肠化变成的胃癌大部分并不可怕，它们叫做“肠型胃癌”，是可以通过胃镜早期发现的，早期治疗效果也好。

是不是容易变癌，重点不看肠化，看异型增生。

所以，肠化并不可怕，离癌很远，很少变癌。即使变成癌也是“好癌”。

那么，有了肠化怎么治？能逆转吗？

有了肠化怎么去治疗

肠化的治疗主要是阻止它变坏：

1）杀死幽门螺杆菌：尽管肠化不能逆转，但是可以让它变得慢点或者不变坏，不出现异型增生；

2）定期复查胃镜：如果病理结果只有肠化一般一年1次就够了，做的时候再做个活检，了解有啥变化。

3）其他：补充叶酸、B族维生素可能有点用。

那么胃不舒服怎么办？和肠化没啥关系，吃什么药主要看你有什么不舒服：

1）吃饭以后严重：促动力药（比如伊托必利）

2）吃饭以后好点：质子泵抑制剂（比如雷贝拉唑）

3）烧心胃痛为主：质子泵抑制剂（比如雷贝拉唑）

4）胃胀、吃一点就饱为主：促动力药（比如伊托必利）

5）胃胀、不想吃东西为主：消化酶和益生菌（比如双歧杆菌）但这个是辅助的，不能只吃这个。

6）如果有胆汁反流：铝碳酸镁。。。

所以，肠化基本不用治，定期复查最重要。要治的是你的胃不舒服。

看到这里，大家明白了吗？

1.胃的肠化和不舒服基本没啥关系；

2.肠化是胃适应新环境学的新本事；

3.肠化到癌很远，重点看有无异型；

4.可以胃镜早期发现肠化变成胃癌；

5.肠化基本不用治，杀菌定期查胃镜

怕它变癌

你的胃才会不舒服

其实，人家基本不用治

三甲结语：作为医生，能够主动科普健康知识，去忠告所有人少走弯路，避免悲剧，这是极大的善举！这也是三甲传真坚持至今的初心，希望能够去帮助更多的人。（作者：医院东区消化内科医生闵寒；供稿：吉米大夫；转载请联系作者授权；ID：doctorjimi）

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