*刊发的都是基于真实改编的故事
是医生穆戈在苍衣社开设的故事专栏,记录她在一家精神病院工作时遭遇的人和事。希望能打破患者被妖魔化的固有印象,让大众了解、正视精神疾病。
一
临床二科男病房近日不太平,一名患者控告护工猥亵自己,他称那名护工在扶他上厕所时,摸了他的屁股。
护工是男的,患者是男的,一来二去,这件本来稍显严肃的事,就在病区以一种狎昵的闲言碎语流传开来。
那位护工很快被停职了。据说他申诉了许久,坚决表示自己没有做过猥亵的事,但耐不过患者家属来闹,医院还是给了停工处理。
相比于停职的那位护工,被猥亵的患者对此事竟颇为自得。他叫孙志翔,41岁,是名作曲家,在酷狗上有发表曲目,还能搜得到。入院之前,他正在家里整理邓丽君全部曲谱,打算成集发表。
入院当天,医院申请了一台收音机,说若是没有收音机,会影响他的创作情绪。可他来住了一个多月,收音机放在床头天天播放,还是一首曲子都没写。每次问到那上次作曲是何时了,又总会含糊其辞地带过去。
他右腿有问题,一直坐在轮椅上,但只要收音机一开,他就会跟着那些七八十年代的舞曲,在轮椅上摇起来。
他的诊断是偏执型精神分裂障碍,可目前接触下来,我倒没察觉他有多少偏执。
早上查房时,在孙志翔房间门口,主任交代了我一句话:“别长时间看他。”
进入病房后,孙志翔状态还不错,十分热情地招呼主任,有问必答,轮椅上的腿遮盖着,当主任提出要查看时,也相当配合地撩起来。
他先是掀开披在腿上的小薄毯,掀一半,只露出一只腿,然后弯下腰,从裤脚处,一点点卷起,卷到膝盖,主任说停,他就停,手老实地扒着裤圈。
主任伸手过去,捏他的膝盖,他颤栗地一缩:“有点凉。”
主任捏了一会儿,询问哪里痛,孙志翔老实回答,然后裤脚继续往上卷,露出青筋直冒的腿。
他的腿特别白,充满生机和力量,青筋像里头蠕动的青虫,紫色的小细血管也瞧得着,让人难以想象这是一双站不起来的腿。
孙志翔还在继续往上卷裤腿,到腿根了,主任说停,他才恍若惊醒般,收住了劲,缓缓下放裤脚,细致地撵卷,抖了抖那半边毯子,重新掩在腿上。
我盯着他的腿,有些出神,孙志翔见我将视线留在他身上,冲我笑了下。
离开病房后,我问主任孙志翔的腿怎么回事,主任说他的腿是突然就无法行走了,不是病理性的,检查出来只是有些骨质疏松,不可能造成瘫痪。
主任:“下午他有个大督导,你做督导记录吧。”
我:“是因为护工猥亵事件吗?”
主任:“不算是,他的病情本来也要接受督导,不肯好。”
下午督导、专家是从总院来的,对心因性身体障碍类疾病研究颇有建树。
心因性身体障碍,大抵是指一些因为心理原因而导致生理性障碍的疾病,比如毫无缘由的瘫痪,毫无缘由的剧痛,在生物医学领域这也是常见的,像胃溃疡等消化类疾病,很大程度就是心因性的。
而在精神领域这块,心因性身体障碍更复杂些,比如肥胖,一个女孩肥胖,也许是因为她潜意识想消除自己的性别特征,好避开鬼父的侵扰;又也许是因为她不愿认同纤细苗条对身体管理过分的专制母亲;又或者只是因为一次童年时的习得性恐惧,她看到了一个饿死在街边孩子的新闻消息,把饿死的痛感内化到了自己身上,于是只能靠加倍地吃来消除那种恐惧。
导致肥胖的心因性原因,我随便就可以列出数十种,人的心理是个复杂而易碎的小宇宙,它不分好坏地吸纳环境经验,再产生防御,任何因素都可能成为诱因。
主任怀疑孙志翔的腿部瘫痪,就是种心因性身体障碍。
二
督导会议前,我早早地过去打印分发病例资料,做签到表,准备茶水,这位督导总是习惯在做督导前吃一种小饼干,我跑了好些地方才买到。
然后我问了个傻问题,起码刘医生觉得那是个傻问题。
“要不要给患者准备茶水?”
刘医生笑个不停:“要是来的是个怪食症患者,专吃杯子,你说准备不准备?”
孙志翔显然不是怪食症,但确实我参加过这么多次督导,没有一次给患者提供过茶水,这似乎是个理所当然约定俗成的事。
督导吃完最后一块小饼干时,孙志翔坐在轮椅上被推进来了,他见里头有这么多人,似乎还挺高兴,礼貌地给大家打招呼,视线扫过我和主任时,手掸了掸裤腿。
督导:“腿是什么时候开始这样的?”
孙志翔:“大概一年前。”
督导:“那时候发生过什么还记得吗?总不会是突然就瘫痪的吧。”
孙志翔想了想:“不记得了。好像就是突然瘫痪的。”
督导:“裤腿撩起来。”
孙志翔掀开毯子,撩起裤腿,这次没有卷的动作,他一下就将裤腿拔至了膝盖之上,督导一点点捏过去:“这里有感觉么?”
孙志翔:“没有。”
督导:“那这里呢?”
孙志翔:“没有。”
督导:“放下吧。”
孙志翔一愣:“您上面还没碰。”
督导笑:“碰了你会有感觉么?”
孙志翔不说话了,放下裤脚。
督导:“护工猥亵你的事情,说一说。”
孙志翔说得很详细,当天下午,他想上厕所,喊了护工,护工推着他去了厕所,期间他们还有说有笑,孙志翔的双腿瘫痪,没有一点力气,上厕所需要靠护工搀扶,他双手穿过护工的肩膀,环住他,几乎整个人都是挂在护工身上被拖过去的,坐上马桶后,护工在放手前,摸了他的屁股。
督导:“他摸你是在27号,你为什么到29号才反映,中间两天干嘛去了?”
孙志翔:“他照顾我也不容易,发生这种事也情有可原,本来想忍着的,要不是他说脏话。”
督导:“说脏话?”
孙志翔:“他28号过来的时候,说我的屁股很滑。”
督导点点头:“你觉得这个是脏话?”
孙志翔:“那不然是什么?”
督导:“他说这个的时候,你觉得受到侮辱了吗?”
孙志翔好一会儿没说话,脸色却有些潮红,我记录下了他的模样。
督导:“你刚才说‘发生这种事也情有可原’,为什么这么说?”
孙志翔:“人有冲动是很正常的事呀。”
督导:“你觉得他对你有冲动?”
孙志翔:“很明显咯。”
督导:“他碰你的时候,你骂他了吗?”
孙志翔:“没有。”
督导:“为什么没有?”
孙志翔:“这有什么为什么的,没有就没有。”
督导问起了孙志翔的生平,孙志翔全都老实回答了,他看起来像个过分配合的患者,唯一让人觉得不体己的地方,是他说得太多了,我记录得手快抽筋了。
督导换了个话题:“有相好吗?”
孙志翔的病例显示未婚,了解患者的亲密关系史是督导的必要环节。
孙志翔有些得意:“您是问哪一个?”
督导一顿:“挑你印象深刻的说。”
三
接下来,孙志翔讲了四个他的爱情故事。
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