每日一题病理学之消化系统疾病

由于肝癌的危害性很大，所以如果出现肝区疼痛、消瘦乏力等肝癌症状应引起重视，及时进行治疗。不过仅依据肝癌的症状无法确诊疾病，需进行合理的检查，一方面可以确诊疾病，另一方面可以了解病情，选择合适的治疗方法。肝癌的检查方法具体有：

肝穿刺活体组织检查

肝脏病理学检查是诊断肝脏疾病的金标准，但是必须以获得活体组织为前提，所以一般在需要确诊情况下进行。目前肝脏活体组织取材有三种方法，一是经皮肝穿刺，此方法简便易行，危险性、并发症也较少，但所取材的组织块较小，具有一定的盲目性；二是腹腔镜下直接取肝脏活体组织，所取组织块较大，可以从病变明显处穿刺，对出血情况也可以及时处理，为临床医师所喜欢，但较前者具有一定创伤性，病人不太乐意接受；三是在外科手术情况下直接切取肝脏组织，一般是在病人需要进行某些外科手术时同时进行。由于肝脏穿刺属于创伤性检查，应注意其适应证和禁忌证。　

超声检查：

肝癌检查可进行超声检查，应采用B型超声波检查，通过检查可以详细了解瘤病灶的大小、形态以及所在部位，还可以知道肝静脉或门静脉内有没有癌栓等情况，它的诊断符合率比较高，达到84%，可以发现直径2厘米或更小的肿瘤病变，是最为常用的治疗方法，具有较好的定位价。

　　选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：

是检查肝癌的常用方法之一，尤其是对于血管丰富的肿瘤病灶，它的诊断正确率比较高，可高达90%，有时通过检查还可以发现直径为0.5～1厘米的肿瘤病变。通过检查，可以确定肿瘤病灶的部位、大小以及分布情况，尤其对于小肝癌，能起到很好的定位诊断。

X线检查：

X线检查是一种很常见的肝癌检查方法，通过腹部透视或平片检查，可以发现肝脏阴影有所扩大。位于肝右叶的肿瘤病灶，检查常可发现右侧膈肌有所升高，活动受到限制或呈局限性隆起，位于肝左叶或比较大的肝脏肿瘤，通过X线钡餐检查可发现胃部和横结肠有被推压的现象。

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