医院儿内科主任ldquo小儿常见

上周六上海医院儿内科主任在“宝贝爱阅读”做了一场题为《小儿常见症状原因及处理》的讲座，内容实用丰实。针对平日里大家觉得身经百战的发烧、腹泻、咳嗽等常见问题进行了精细的梳理，并对症指导处理方法和家中的otc常备药物，现将这场非常精彩的儿童养育指导讲座内容摘录如下。

一、怎样看病能取得更大的效果

1、尽可能白天看病。

医院里门诊种类非常齐全，所有诊室都开放，特别是专科门诊（血尿、哮喘、癫痫等，专业性很强）和特需门诊（排队少，咨询时间长）可以迅速满足要求。医院提倡一人一诊室，即使是孩子也是独立的个体，要尊重孩子的隐私，在看病期间，你可要求其他不相关人员离开。

2、如何向医生讲述病史

由一个熟悉病情的人简单明了地在有限时间把病情讲清楚，讲明主要症状、持续时间。如咳嗽，咳了多久，什么样的咳嗽等。尽可能简洁回答医生问题。已知的药物过敏史要告知。诱发因素要讲清楚，但别讲故事。新生儿要特别详述病史，比如第几胎，顺产否？出生时体重，是否进行过抢救等。病程长，反复发作的症状，要告诉医生是否有类似情况，家族中是否有类似病史。

3、哪些情况晚上必须看急诊

抽痉、腹痛，喘息，胸闷，气急、持续呕吐，面色异常、异物吸入，严重外、，误服药物，高热（持续39.5度以上）。

6个月以下新生儿，小婴儿生病要及时就诊。

4、夜间发生以下情况怎么办

发热：用尽一切退热措施，如物理降温，服用美林等，观察孩子的精神状态。

咳嗽：两种情况要急诊，异物吸入后的强烈呛咳，犬吠一样的咳嗽。

呕吐：禁食观察，伴有发热，精神靡软需就诊。

腹泻：可以服用思密达止泻，小便减少和精神萎软需要急诊

二、小儿常见症状原因及治疗

1、发热

每个孩子都会遇到。发热是体温异常的症状，不是疾病，会由很多原因引起的。发烧说明孩子抵抗力好，是体内免疫系统对外界侵扰的积极反应。体温测量的方法，孩子最好测肛温。可在体温计上涂一些烧菜的油，旋转插入肛门，测2-3分钟。肛温在37.8度以下都是正常的。

当然不是所有的发热都是生病，有些是外在因素引起的，如穿衣太多，喝水太少，房间空气不流通。大部分是由感染性疾病引起的。还有一种是预防接种后引发的发热，但如果发热在38度以上，预防接种多只是诱因，本质还是感染性疾病引起的发热。

高热（39度以上），先用美林退热。2岁以下用美林滴剂，2岁以上用美林悬混液。一岁以上可以用复方小儿退热拴，但建议尽量少用。

中等发烧（38-39度）退热。要用尽一切物理降温的方法，可以多喝水，洗温水浴，冰枕（超市有售，或者用热水袋灌上水，放在冰箱里冰一下，用毛巾包好），脱去过多的衣服，退热贴，冰袋冷敷。不提倡用酒精擦浴。

如要换药，两种退烧药间隔要6小时以上。

体温的高低和疾病的严重程度不成正比。精神状态是判断病情严重程度的重要标准。

退烧需要有个过程，不必紧张。

关于抗生素的使用有两个极端的误区，一个是依赖抗生素，感冒就用抗生素，其实感冒90%是病毒引起的，不需要用抗生素。一个是对抗生素过度紧张，过分抵制抗生素。确认是细菌感染时要毫不犹豫地用抗生素，并且一定要用到位，用足疗程，就像打仗一样，一定要将细菌打败，打的半生不死，效果不好。

绝大多数发烧不用输液，除非是严重的细菌感染。

2、腹泻

大便次数增多，并发生性质的改变方称腹泻，如稀水便，蛋花便，有粘冻溶血等。

引起腹泻的原因大部分是因为肠道感染引起的。如秋季常发的轮状病毒感染。还有症状性腹泻，如感冒、肺炎、脑炎等引起，如胃肠性感冒。还有一种是小婴儿常见的喂养性腹泻。特别是换奶粉或加辅食等都要循序渐进。再有一种是现在很时髦的过敏性引起的腹泻，如乳糖不耐受。

轮状病毒肠炎，多见秋季，既可通过呼吸道也能通过接触感染，多见小婴儿。通常周期为10天，大便表现为次数多，量多，水分多，不是很臭。伴有呕吐，发烧，咳嗽等。

细菌性肠炎，不分年龄段，常见夏天，起病缓慢，腥臭味道，黄绿色，伴有粘状物。

过敏引起的腹泻。过敏是遗传的，父母的过敏体质会遗传给孩子的。对孩子来讲，最早表现在食物过敏上，再大些会是哮喘，进而表现为鼻炎、荨麻疹。乳糖不耐受主要是因为体内缺少乳糖酶导致的，表现为腹泻，腹痛，腹胀，腹鸣，虚恭（放屁）。乳糖不耐受通常由两种情况引起，一种是先天性的，这种情况较少。一种是激发性的，如轮状病毒引起的长期腹泻导致的肠内乳糖酶的缺乏，是暂时性的。

腹泻一定要注意观察是否脱水，脱水是很严重的症状，需立刻看急诊。

腹泻的处理：

调整饮食，清淡些，但不可禁食。奶粉可以烧一下，把上面的油撇掉。家里可常备思密达。除非细菌性腹泻，不要用抗生素。调整肠内菌群，用培菲康等益生菌。口服补液盐，一包冲毫升水，一天内当水喝。

3、咳嗽

咳嗽多是呼吸道感染引起的。是感冒、肺炎的伴发症状。

还有一种是咳嗽时间很长，甚至1-2个月。这种情况有两种，一种是呼吸性感染后的气道高反，咳嗽超过四周，有明确的呼吸到感染病史，但肺部正常；一种是咳嗽变异性哮喘，发作时间多为早晚、运动后，之前没有感冒。特别是家里有过敏史的孩子，容易发。

有中枢镇定作用的药尽量不要用。咳嗽是人体自身保护的正常反应，不要过于紧张。

不同咳嗽症状的常用药有：

咳嗽时不要吃刺激性的食物，少吃油炸、辛辣食物，少吃糖果。即使是冬天也要注意保持房间空气流通。

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