患者应走出做消化道内窥镜检查的认识误区

　　 　　一根细长的管子，外加一个显示器，在手术者熟练的操作中，就可轻松判断胃肠道的健康，此般神奇的利器是何物？是胃肠镜也。胃肠镜不仅是诊断消化道疾病的最重要的工具，借助内镜还可以进行多种消化道疾病的治疗。内镜的发展已进入了诊断和治疗并举的时代。然而，很多人却对胃肠镜检查无比畏惧，存在众多心理误区，导致疾病诊断延迟，下面河南中医院消化内镜中心、主任医师、教授李素娟解答针对常见胃肠镜检查的常见误区进行解答。误区之一：青年人肠胃好，内窥镜检查没必要医学专家指出，青年白领作为上班族人群中的骨干，三餐不规律、事业压力大、精神焦虑等情况比较典型，胃肠系统缺乏足够的养护，出现病患的几率很高，如果再伴有“三高”饮食和吸烟酗酒等不良习惯，情况更是不容乐观。因此，专家建议所有存在消化道不适症状的公众和高危人群，尤其是年轻人，都应该积极主动的定期接受内窥镜检查，做到病灶的早发现、早诊断、早治疗，避免悲剧发生。误区之二：消化道内窥镜检查很痛苦能不查就不查　有不少人觉得，胃肠镜一种是很危险的检查，又非常痛苦，能不做就不做。其实，这种顾虑大可不必；原始的消化道内窥镜检查的确是一次痛苦的煎熬，人们对“下胃管”的负面印象已经根深蒂固，不过以目前内窥镜系统的先进性和检查舒适度已经大幅提升。另外，更加先进的胶囊内窥镜也已经研制成功并用于临床，它形似一粒胶囊，对小肠的检查具有独到之处，吞服后能够完整地传递出清晰的消化道内部图像，不需要使用管路进入人体，成为不适于接受内窥镜检查和高度敏感体质患者的福音。误区之三：钡餐检查或呼气试验能替代消化道内窥镜检查误区之三：X-钡餐检查或呼气试验能替代消化道内窥镜检查X-钡餐检查生成的造影图，需要专业医生进行判断，对于局部微病变的诊断也有一定的局限性;C13呼气试验检查,虽然有简便、快速、准确、无痛、无创等优点,但也有一些性不足;这两种方法均不能组织活检,病理切片,以作最后的诊断依据;而现代消化道内窥镜，不仅将检查的不适感降到了最低，其直达病灶,并可组织活检,病理切片,实时显示消化道内部实景图像的优势也非常突出。误区之四：消化道出血需完全止血后才能进行内镜检查王先生最近一次胃疼发作得很厉害，医生诊断为胃出血，需要做胃镜检查。王先生很担心胃出血时做胃镜会加重病情。那么，哪些情况下患者应当做胃镜呢？河南中医院消化内镜中心、主任医师、教授李素娟解答：王先生的问题有一定代表性，我们在临床工作中发现，在内镜诊治方面，人们存在着一些认识上的误区。很多人认为，消化道出血需要完全止血后才能进行内镜检查。其实，多年的临床经验发现，消化道出血最好在48小时至72小时之内进行内镜检查以明确诊断。一来急性消化道出血的病死率高达8%至13.76％；二来在48小时内进行内镜诊断，准确率可高达80%到96%，如果超过这个时间段，有些疾病会被掩盖，患者反而需要做更多的检查以明确诊断。不仅如此，在急性出血后立即做内镜检查，如果发现出血病灶，医生还可以及时进行内镜下的止血治疗。误区之五：胃肠镜检查容易加重病灶损害、诱发出血在日常生活中，腹胀、嗳气或腹部的轻度不适往往为人所忽视，往往要到疼痛难忍时才去就诊。需要强调的是，虽然消化性溃疡具有慢性、周期性或节律性中上腹疼痛的特征，而恶性肿瘤则表现出胃口差、消瘦等特征，但事实上，许多患者并没有如此典型的症状。人群普查发现，50％的早期胃癌患者只有消化不良症状，如不明原因的厌食、饭后上腹部饱胀、打嗝嗳气或偶尔呕吐。因此，如果经常反复出现任何中上腹部不适，即使很轻微，也建议进行胃镜检查以明确诊断。一些发达国家已将胃肠镜检查作为常规体检项目来进行。有些人担心，胃肠镜诊治不适合儿童和老年人。其实，随着科技的发展，胃肠镜都由原来的硬管镜变成了软管镜。只要病情需要，无论是儿童还是老年人都是可以进行胃肠镜诊治的。更有不少人觉得，胃肠镜是很危险的检查，又非常痛苦，能不做就不做。其实，这种顾虑也大可不必。在专业内镜医生的操作下，胃肠镜的并发症发生率在0.09%至0.3%左右，且大多数并发症可以通过保守治疗得到治愈。因此，在严格掌握适应证的前提下，进行胃肠镜检查是很安全的。在胃镜检查过程中会有一些恶心，肠镜检查中会有一些腹胀不适，但大多数患者还是可以忍受的。如果个别患者反应过大，还可以进行无痛胃肠镜检查，只要向静脉内注射少许麻醉药，“一觉醒来”后，胃肠镜检查就完成了。无论选择何种方法，为了疾病的早期诊断、早期治疗，胃肠镜检查是应该提倡和推广的，不会加重病灶损害、诱发出血。

　　对于以上五点内窥镜检查误区，追根溯源，“怕疼”、“麻烦”是表象，对内窥镜检查必要性和重要性的认知不足，才是问题的症结。目前，消化道内窥镜检查，是医学界公认的病灶确诊“金标准”，如何帮助更多公众对此加以了解，成为社会公益力量的努力方向。我们向公众倡导“早发现、早诊断、早治疗”的健康理念，作为推动当今社会内窥镜定期检查的重要力量。

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