医院消化内二科与超声科合作治疗

近日，医院消化内二科与超声科密切合作，为一例胆总管肿瘤ERCP插管困难患者顺利完成胆管内引流。

患者为老年女性，因黄疸10余天入住科室，完善CT及血液生化检查后提示胆总管下端肿瘤并梗阻性黄疸，医生及家属考虑其高龄，一般状况欠佳，决定行ERCP下胆管引流解除黄疸，但患者由于肿瘤压迫等原因未能插管成功。为解除黄疸，医务人员在超声科行超声引导下肝内胆管置管引流，患者术后无不适。术后第三天考虑长期胆汁引流于体外可能出现的并发症（消化不良、食欲减退、感染、电解质紊乱等），医生与患者家属认真协商充分沟通后，决定再次行胆管内引流（即将胆汁引流于肠腔内）。如果说常规ERCP下插管就像别人拿针、手术者拿线于1.5米外操作的穿针引线技术，那么经胆管外引流管直接置入导丝顺行插管则难度更高，类似于术者只能通过调控线的尾端以试图将线的头段插入于造影下根本不能显影的胆总管肿瘤所致的闭塞胆管内，顺利插管成功后行导丝会师，再次行ERCP技术置入三枚塑料支架引流，见大量胆汁流出进入肠腔内，术后患者无不适，复查黄疸明显减退。

供稿：医院

编辑：李晨

校稿：赵凯