消化系统疾病的用药原则与联合用药

胃十二指肠溃疡常识判断：胃溃疡——饭后疼痛，十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片，雷尼替丁，泮托拉唑钠肠溶片。联合用药：奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素B片建议：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质、维生素C、维生素B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程4—6周，十二指肠溃疡一般疗程4—12周。胃炎1.浅表性胃炎常识判断：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵，多潘立酮片，胃舒平，兰索拉唑，阿莫西林分散片，克拉霉素，三九胃泰，雷尼替丁。联合用药：①胶体果胶铋+抗HP（阿莫西林+甲硝唑）②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。建议：饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。2.萎缩性胃炎常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型：（1）虚寒型：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。（2）胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。用药原则：（1）虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。（2）胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。联合用药：(1)虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素B(2)胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素B片建议：戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。3.糜烂性胃炎常识判断：由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP感染等。用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同。建议：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。4.急性胃肠炎常识判断：多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药一般用药：诺氟沙星，思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素，复方黄连素片，肠胃康，肠炎宁。联合用药：(1)肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）(2)消炎止痢灵+诺氟沙星建议：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。润肠通便类常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。用药原则：润肠药+保健品一般用药：麻仁润肠丸，复方芦荟胶囊，便通胶囊等，保健品有通便茶，膳食纤维片，苦瓜软胶囊等。联合用药：(1)润肠丸+蜂蜜(2)复方芦荟胶囊+蜂蜜建议：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。

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