恶心呕吐，直奔消化科可能是别的疾病

恶心与呕吐为临床的常见症状，而一般人有恶心或者呕吐的症状时，第一反应就是胃肠不适所引起的，要去看消化科。的确，急性胃肠炎的临床主要表现就是恶心、呕吐或者腹痛腹泻，偶有发热。而身为医生的我们，面对这种症状时，首先考虑的也是急性胃肠炎的可能。

然而，我们必须知道的一点就是，除了急性胃肠炎等消化道疾病之外，还有其它系统的疾病可能导致“恶心”和（或）“呕吐”，比如说病毒性肝炎、颅脑疾病、内耳眩晕症等，甚至可能是荨麻疹。

荨麻疹，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。这是一种皮肤的过敏性疾病。但是，仍有几种特殊类型荨麻疹，其中之一就是——胃肠型荨麻疹。

胃肠型荨麻疹发生于胃肠道，症状以腹痛、腹泻等消化道反应为主。胃肠型荨麻疹由于胃肠道黏膜发生较严重的粘膜水肿、分泌增多，在发生皮肤风团的同时，伴有明显的消化道症状与体征，如恶心、呕吐、腹泻与腹痛等症状；少数病人的腹痛症状比较突出，甚至发生腹部绞痛。这类胃肠型荨麻疹的皮疹一般是多在午后或夜间发作，皮疹时隐时现，来去无常一般可利用药物进行减轻此病。

而以消化道反应如“恶心”、“呕吐”、“腹痛”等为主要症状的胃肠型荨麻疹，若是在临床上辨证错误，极有可能发生误诊。

我们门诊曾接待过这样一位患者：

患者，陈某某，女性，38岁，反复恶心伴腹痛3月余，医院的消化科就诊，消化科诊断为急性胃肠炎，予以头孢唑肟抗炎、通便、促进胃肠蠕动等治疗，症状未见明显改善，此后患者反复出现恶心，又多次予以抗炎治疗，均不见明显好转。于1月余前来我处就诊，首诊时，详细询问病史时，我们注意到，该患者这3月以来，除了恶心腹痛之外，还伴有皮肤瘙痒的症状，而患者的血常规也显示其嗜酸性细胞远远高于正常值，基于此，再联系到抗炎等治疗完全无效，我们考虑其为胃肠型的过敏性荨麻疹，由于荨麻疹发于胃肠粘膜引起粘膜水肿而导致的恶心。于是，针对该患者的治疗，我们采用疏风解表、通腑泄热的治疗方法，施以祛风药物的同时，辅以清热泻火、和胃降逆的中药。经过一周的中药治疗，该患者来复诊时，恶心以及腹痛的症状已经消失，现正服药巩固以期彻底扭转其过敏体质。

由上述案例，我们可以知道临床性诊断的重要性！那些“显而易见”的症状，并不仅仅是某些“显而易见”的疾病导致的。

若您觉得稿子不错，喜欢本文，烦请点赞或分享到您的朋友圈！

此文原创发布，如要转载，请注明出处！

如果您想收到“大医金成”更多精彩内容，点击右上角的人形图标----获取更多既往内容。

医院金涛主任中医师的







































北京看白癜风比较好专科
白癜风治疗需要多少钱