重点归纳消化系统疾病病人的护理小

一、病因和发病机制

(一)易感因素：婴幼儿消化系统发育不完善，人工喂养患儿不能从母乳中获得SIgA(分泌性免疫球蛋白)。

(二)感染因素：轮状病毒感染最常见。

(三)非感染性因素：饮食因素、过敏因素、气候因素等。

二、临床表现

急性腹泻(病程2周)

迁延性腹泻(病程在2周～2个月)

慢性腹泻(病程2个月)

(一)轻型腹泻

以胃肠道症状为主，表现为食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。

(二)重型腹泻

1.胃肠道症状：常有呕吐，腹泻频繁，大便每日10余次至数10次，多为黄水样便或蛋花汤样便，量多，有少量黏液。

2.全身中毒症状

3.水、电解质和酸碱平衡紊乱表现：脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症等。

(1)低钾血症：

①神经肌肉兴奋性降低;精神不振、无力、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失;

②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。

(2)低钙和低镁血症：

出现低钙症状，表现为抽搐或惊厥。

三、辅助检查：粪便检查、血液生化检查。

临床表现:

1.症状

转移性右下腹疼痛。

出现盆腔脓肿时：大便次数增多、里急后重、黏液便(直肠刺激症状)。

出现门静脉炎：寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

2.体征

最重要的体征：右下腹固定的压痛。

右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

如腹膜刺激征范围扩大：阑尾穿孔。

右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块：阑尾周围脓肿。

3.其他检查

(1)结肠充气试验(Rovsing征)。

右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

(2)腰大肌试验：阑尾位置较深。

病人左侧卧，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。

(3)闭孔内肌试验：阑尾靠近闭孔内肌较低。

病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。

(4)经肛门直肠指检：引起炎症阑尾所在位置压痛。压痛常在直肠后前方。当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块。

四、治疗原则

1.早期行阑尾切除术

2.非手术：适用于：早期单纯性阑尾炎;阑尾周围脓肿

五、护理措施

减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。

1.采取适当卧位

1)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。

2)指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。

2.禁食或合理饮食

1)拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。

2)非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。

3.药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。

4.控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。

长按







































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