ldquo消化内镜洗消等护理相关问题

中华消化内镜高峰论坛第二十一期—.11.:00-22:15医院消化内镜中心席惠君总护士长、医院马久红护士长、医院消化内镜病院消化内镜科护士长徐秀芬做客中华消化内镜高峰论坛QQ群，就消化内镜护理相关问题回答全国网友提问，子敬（医院潘新智）记录下部分语音摘要分享如下：

中华消化内镜高峰论坛吴梓雷主任：全国消化道的同道，大家好，今天晚上请来了三位全国著名的消化内镜护士长对我们消化内镜护理工作相关问题进行答疑。本期为中华消化内镜高峰论第二十一期授课，欢迎医院消化内镜中心席惠君总护士长、医院马久红护士长、医院消化内镜病院副主任护师、消化内镜科护士长徐秀芬做客中华消化做客我们中华消化内镜高峰论坛QQ群，欢迎老师们的到来，感谢各位老师的无私奉献，下面开始今晚的学术活动。

席惠君总护士长：感谢中华消化内镜高峰论坛吴梓雷主任的邀请，今晚我们三位护长将一起把上次授课时网友提出的共有30多个问题进行一一解答和交流，把平时的一些工作经验分享给大家，希望能给大家一定帮助和借鉴吧。

1、内镜检查前要做乙丙肝艾滋病梅毒筛查吗？

席惠君总护士长答：这是困扰我们工作中的一个主要问题，首先病毒比细菌的生命力更脆弱，比较好杀灭，病毒我们是筛查不完的，我们对所有内镜检查病人都要当阳性病人对待，这是最重要的。如果用戊二醛消毒的话，最好还是都消毒20分钟才更可靠。

徐秀芬护士长答：同意席惠君老师的观点，所以如果能用邻苯二甲醛或过氧乙酸等快速高效安全的高水平消毒剂更好。

2、请问老师您好洗消用水要求是无菌水还是净化水？

徐秀芬护士长答：无菌水当然是更好，但在日常工作中推荐使用过滤水，所使用滤膜孔径应小于或等于0.2微米。

3、请问J镜子，对副送水通道消毒有何不同?

席惠君总护士长答：J镜子与十二指肠镜消毒是一样的，对每一个管道都要进行灌流消毒。

4、请问护士长，污染、消毒后的内镜需要从不同的通道进入消毒间吗？

马久红护士长答：尽量分开是最好的，医院在设计装修的时候没有注意，所以目前分得不是那么彻底，今后在内镜室设计的时候要考虑进去。

席惠君总护士长答：同意马久红老师的观点，建议用运镜车或箱、袋解决，现在也有人在用传递窗，但这个要求高，建设难度大。

5、消毒液会对内镜外表面有所损伤，我们如何预防？

徐秀芬护士长答：醛基类消毒剂戊二醛和邻苯二甲醛对内镜内镜的损伤小，如果使用氧化类消毒剂过氧乙酸、次氯酸，等等，一定要严格掌握消毒时间，建议浸泡消毒时间按规定要求就行，不要超时间长期浸泡内镜，以免腐蚀及损伤内镜。

席惠君总护士长答：建议规范使用消毒剂，充分漂洗很重要，以减少及消除消毒剂在内镜的残留。

马久红护士长答：建议规范使用消毒剂，其实对消毒剂对内镜损害是非常小的，只要按规范操作就行。

6、请问老师讲一下有关酸化水如何监测？

席惠君总护士长答：使用前均规范使用试纸测试有效浓度，酸化水要监测有效氯和PH值两个指标。

马久红护士长答：使用酸化水时一定要注意监测PH值和有效浓度。

7、请问护士长，前一段时间我院内镜检测有铜绿细菌，怎么办？，

马久红护士长答：建议注意查找水源，镜子感染铜绿细菌是非常难以清除的，必须一步一步地进行查找原因，如灌流器管路，清洗用刷，清洗设备等等也必须进行彻底清洗和消毒。建议今后一定要做好监测，包括水的监测，内镜钳子管道、附注水管道、设备的定期监测等等。

8、请问老师您那内镜的转运车怎么区分污染和消毒后的镜子，是分层放置还是分车？

徐秀芬护士长答：建议转运车分污染和消毒车，我科使用无菌单转运消毒后的内镜。如果使用转运车转运车转运内镜，需要有足够的空间，老的布局很难做到，因此如何转运内镜更科学、高效转运还是当前工作中的一个困惑。

席惠君总护士长答：建议在密闭中转运，保证镜子的无菌和安全，建议要养成规范的习惯。

马久红护士长答：医院是污染的镜子从两侧通道进入洗消室，中间通道出来是干净的镜子。分污染车和消毒车双车转运镜子比较合理，并且要明确的标识。

9、请教个问题，肠镜和胃镜可以放在同一个储镜柜吗？

席惠君总护士长答：如果内镜经过规范的高水平清洗消毒以后，是可以放在同一个储镜柜的。

马久红护士长答：同意席惠君老师的观点。

10、请问OPA和过氧乙酸哪个优选？

马久红护士长答：只要是符合国家规定的消毒剂就可以，OPA是高水平消毒剂，过氧乙酸是灭菌剂。

11、医院现在使用的消毒液是什么？及优缺点？医院使用哪种消毒液更合适？谢谢！

徐秀芬护士长答：医院是用邻苯二甲醛，医院量不大，可按医院的实际情况定，OPA价格可能会贵一点。

席惠君总护士长答：只要按规范用消毒剂就行，邻苯二甲醛所有消毒都是5分钟，有一定的便利性。

12、如果没有环氧乙烷的话，治疗附件怎么灭菌比较合适？

席惠君总护士长答：如果是一次性使用的材料，按规定是不能重复使用。医院没有环氧乙烷灭菌，又没有其他适合可替代的灭菌方法，可重复使用的附件用2%戊二醛浸泡10小时、然后后用无菌水充分漂洗，干燥备用。

马久红护士长答：如果是奥林巴斯钛夹释放装置、奥林巴斯可重复用的活检钳是可以经过高温高压灭菌的。

13、请问老师感染病人水洗、酶洗槽用含氯消毒剂就可以吗？

马久红护士长答：按标准流程处理就行，包括每个环节。

14、请问万金器械消毒液您们提倡使用吗？对镜子损害大吗？

席惠君总护士长答：关键是按照厂家和说明进行规范操作，不同的消毒剂都有它的特点，重要是充分漂洗。

15、医院用的是酸化水消毒，请教一下老师，酸化水如何规范监测消毒效果？

席惠君总护士长答：建议按厂家推荐的试纸做好测试工作。

16、镜子用酸化水洗消可以吗？对外置结头有腐蚀吗？

席惠君总护士长答：还是强调只要按规范用消毒剂就行，对特别贵的镜子，当然要加强呵护。

17、请问一下注水瓶和付送水瓶里面是放蒸馏水还是无菌水？

席惠君总护士长答：首先操作是否涉及突破完整粘膜？蒸馏水，无菌水、过滤水的概念。医院用的是无菌水。

马久红护士长答：按规定应该用无菌水，也不能生理盐水，主要是怕引起结晶，堵腔道。

18、内镜预处理可以用75%的酒精纱布吗？

马久红护士长答：不可以用75%的酒精纱布，因为酒精可以引起蛋白凝固，预处理内镜一定要用含清洗剂的纱布进行擦试。

19、请问氧化电位水是否有效？

徐秀芬护士长答：氧化电位水要求比较高，按规范使用就没有问题。

20、请问现在都用什么高水平消毒剂？

席惠君总护士长答：常见的可用于内镜高水平消毒剂和灭菌剂有邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。

21、请问注水瓶怎么消毒？

马久红护士长答：最好的方法是选择环氧乙烷灭菌。

席惠君总护士长答：无论是氯制剂或戊二醛都可以，可能对连接管、瓶盖有腐蚀性。也有用环氧乙烷进行灭菌的。

徐秀芬护士长答：建议如果有足够的注水瓶去低温灭菌，可以降低对水瓶的损害。

22、附件用什么来消毒是最好的？

徐秀芬护士长答：能高温高压的就高温高压消毒，不能高压高压就用环氧乙烷消毒，环氧乙烷的消毒是最好的，低温等离子灭菌不适合腔隙狭长的内镜配件消毒。

23、请问二氧化碳送气送水瓶可不可以送环氧乙烷灭菌？因为医院的二氧化碳瓶盖非常容易裂、二氧化碳送气送水瓶该怎么保养和清洗消毒？

席惠君总护士长答：可以，送之前一定要充分洗消，并充分干燥后再送环氧乙烷灭菌。

马久红护士长答：二氧化碳送气送水瓶是一样的，只不过多了个阀门开关而已。

24、治疗内镜操作部损伤，测漏经常难发现，直到定图已失灵才发现，如何早期发现漏水？

马久红护士长答：测漏要各个方向旋转角度钮之外，还有必须注意测漏仪的压力标准。奥林巴斯的测漏压力范围在0.03-0.04兆帕之间，富士内镜的测漏压力0.-0.03兆帕之间，低于压力一些细小的破损害就难以发现，当然高于这个压力内镜容易损害。所以测漏前要检查测漏仪的压力，尽量做到一用一测漏，可能工作量大的时候难以做到，建议治疗后的内镜要立即测漏。

25、环氧乙烷如何灭菌?

徐秀芬护士长答：环氧乙烷灭菌内镜配件安全可靠，消毒前需要用专用的灭菌袋塑封，塑封之前必须要把物品规范清洗、干燥。

26、食道胃底静脉曲张做硬化，戊二醛消毒胃镜需要多长时间？

马久红护士长答：按照标准流程进行清洗消毒即可。

27、储镜室的温湿度标准，多少适宜？

马久红护士长答：建议按供应室的温湿度要求执行，湿度在60%以下，最佳的温度是22度。

席惠君总护士长答：储镜室的温湿度建议可以根据厂家指导和说明，但是由于温度和湿度是细菌的温床，所以建议温度控制在22度左右，湿度控制在55％～60％之间。

28、环氧乙烷需是什么设备?

席惠君总护士长答：是专用的消毒、灭菌机器。

29、医院内镜附件如注射针，圈套器等如何消毒？

马久红护士长答：注射针必须一次性使用，医院没有环氧乙烷灭菌，又没有其他适合可替代的灭菌方法，可重复使用的附件用2%戊二醛浸泡10小时、然后后用无菌水充分漂洗，干燥备用。

30、请问我们用邻苯二甲醛消毒液，是不是也得备好戊二醛消毒液呢？谢谢！

席惠君总护士长答：是的，以便有备无患。

31、请问遇见梅毒阳性的病人如何消毒？谢谢！

席惠君总护士长答：把所有的病人都视为阳性的病人进行高水平的消毒处理就可以了。

32、操作结束后对内镜的预处理，操作者要做哪些动作？谢谢！

马久红护士长答：还是强调操作细节，必须用配有清洗剂的纱布擦洗镜身，用专用的注气注水阀持续注气注水10秒，同时吸引清洗剂。在卸下电器电缆接头时，建议换人或换手套，以免电器电缆接头受污染。

席惠君总护士长答：医院是取一块清洁的纱布来关闭电源开关，以及卸下水气接头、电器电缆接头，以免电源开关、水气接头及电器电缆接头受污染。

33、在做静脉曲张打组织胶时如果粘在内镜头端，有没有什么更好更快的处理方法？

马久红护士长答：没有特效的办法，建议在注射完成时，针鞘不再回到活检腔道，与镜子同时回撤出体外。

徐秀芬护士长答：如果组织胶已经粘在内镜头端用氯仿或丙酮快速擦试，立即冲洗就可以。如果冲洗不及时腐蚀内镜，后果严重。洗甲水相对安全，但效果差。

席惠君总护士长答：建议器械出多一点，远离镜面，医生、护士在操作过程中要有防粘胶的警觉性。

34、请问内镜侧漏时是把内镜全部放到水里测漏，还是把电气部拿到水外侧漏？

徐秀芬护士长答：奥林巴斯镜子肯定是全浸泡在水里边测漏。规范使用测漏器也很重要。

马久红护士长：时间过得很快，有些问题是类同或相近的，上面都已经进行了回复。今晚的时间到了，我们还是把时间交给吴梓雷主任吧。

席惠君总护士长：是的，感谢中华消化内镜高峰论坛吴梓雷主任邀请，今晚再次来到这里与大家分享我们的工作经验和体会，希望今后大家可以多交流，共同进步。

马久红护士长：由于水平有限，对上述的回答可能存在有不正确的地方，请各位老师给予批评指正。

吴梓雷主任：中华消化内镜高峰论坛在不知不觉中走过了21期，感谢今晚来自南方的，还有北方的护长的大力支持，对大家工作中的问题及困惑进行了耐心解答，这对提高我们国内消化内镜洗消水平将会起到积极的推动作用，未来我们仍有继续遴选国内外优秀的教授来论坛授课。

席惠君总护士长：11月24日长海有一个国际内镜洗消护理会议，欢迎大家参加，谢谢！

吴梓雷主任：这里还有一则会议通知，就是大家可以通过中华消化内镜高峰论坛群报名参加国际消化系统疾病微创技术论坛（医院），可以免报名费及餐费（共元），可获赠送限量版《早癌诊断图谱》，还有机会近距离参观手术过程及手把手教学

要求：1、完成实名认证，2、.参会时间时25日12时至27日13时，需全程参加，3、.限人，先到先得，4、住宿有三种规格，请务必选择，协助预订，费用自理。报名







































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