肛瘘8为什么说高位肛瘘处理不当会

今天“陈姐话健康”给大家带来的是冯海龙主任的为什么说高位肛瘘处理不当会引起肛门失禁？

人控制排便的能力，主要依靠肛门外括约肌、肛提肌和肛门内括约肌。肛门外括约肌一般又可分为三层，即肛门外括约肌皮下层、肛门外括约肌浅层和肛门外括约肌深层。据研究手术中切断外括约肌皮下层和浅层，一般不会影响人控制排便的能力；若切断外括约肌深层，就会失去对稀便和气体的控制能力，可导致肛门不完全性失禁；若切断肛提肌的耻骨直肠肌，排便则会完全性失禁，对稀便、干便失去控制能力，并使会阴弯曲变直、肛门直肠移位变形，当粪便进入直肠，就会由肛门向外溢漏，甚至引起直肠向外脱出，给患者的生活带来极大苦。由于高位肛瘘多走行弯曲复杂，常并有支管和死腔存在，特别在肛提肌以上的瘘，不切断肛提肌往往难于彻底清除感染灶，如单靠由外口搔刮和挖出是不能根治的，术后定会复发。因此，为解决这个难题，国内外专家提出一些保留肛门括约肌的手术方法，从理论上看很不错，但实际上手术复杂，感染灶不易清除、术后伤口愈合差，复发者极多，仍不是理想的方法，有的还需在腹部作结肠造口，给患者带来更大麻烦和痛苦；国内学者提出中西医结合切开挂线治疗高位肛瘘，主张先把瘘管处的肛门皮肤、皮下组织及外括约肌皮下部、浅部切断后，再对肛门外括约肌深部和肛提肌的耻骨直肠肌进行挂线，既能治愈高位肛瘘，又能不发生肛门失禁的后遗症。

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西安马应龙肛肠一科主任

毕业于陕西中医学院，医院肛肠病院、西安医院消化内镜中心、第四军医院胃肠外科进修。专业方向为肛肠科疑难重症的微创治疗、肛肠术后的减痛研究、肛门皮肤病的中西医结合治疗及结直肠良性肿物的介入治疗。

社会职务：

中华中医药学会肛肠专业委员会第六届常务理事，陕西省中医药科技开发研究会肛肠专业委员会副主任委员兼秘书长，陕西省保健学会肛肠专业委员会第一届常务理事，陕西省保健协会早癌筛查委员会委员，西安市医学会肛肠专业委员会委员

擅长领域：

1、擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、复杂肛周脓肿及复杂肛瘘的微创治疗，小儿肛门畸形修复;

2、擅长顽固性肛门瘙痒症、肛门湿疹三联疗法;

3、采用中医固脱法治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效佳;

4、擅长PPH、TST、RPH手术;对肛肠科疑难杂症如藏毛窦、顽固性便秘、溃疡性结肠炎等诊治有丰富经验。

5、精通微痛胃肠镜的检查和治疗，擅长内镜下的微创治疗，如胃、肠息肉、腺瘤的切除及消化道出血内镜下治疗。

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