肺磨玻璃影丨鉴别思路细观察慎诊断

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熊猫放射花人青老师整理

↓内容节选自国际经典译著：《高分辨率肺部CT》

磨玻璃影

一个非特异性术语HRCT上肺密度模糊的增高，不掩盖其中的血管或支气管可见于：气腔病变、间质增厚、部分肺泡萎陷、毛细血管容量增加，或它们的组合多表现为片状、地图样分布，或边缘不清的小叶中心性结节常说明有进行性、活动性及潜在的可治疗的病变鉴别诊断时重要的是要知道病例的症状是急性、亚急性还是慢性的磨玻璃影中有网状影重叠，形成“铺路石征”，网状影代表小叶间隔增厚几个误区：磨玻璃影反映的是微小的形态学异常的容积平均，厚层的磨玻璃影不可靠，需薄层观察；肺坠积部可见坠积效应，仰卧位肺后部几厘米厚的条带状磨玻璃影，俯卧位扫描可鉴别；呼气扫描时肺泡内空气量减少，可误认为肺病导致的磨玻璃表现；斑片状肺气肿或气道阻塞、空气潴留等其他原因的肺透亮度增加时，正常肺区可表现为密度增高，误认为磨玻璃影表现。

（缩略词见本文最后）

诊断思路

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