慢性萎缩性胃炎的中成药选用治宜芳香化湿调理脾胃

慢性萎缩性胃炎 ( c a g )是一种以胃粘膜腺体萎缩变薄为主要病理改变的疾病 ,临床上主要表现为胃脘痞胀疼痛、不适 ,常伴消化不良症状如嗳气、泛酸、嘈杂、食欲不振 ,或伴呕吐、腹泻 ,或有反复上消化道出血等。

祖国医学认为 ,慢性萎缩性胃炎的病因主要为情志失调和饮食失节 ,前者由气机不畅 ,肝炎疏泄 ,横逆犯胃所致 ;后者则与进食肥甘 ,胃腑积热 ,耗伤胃阴有关。本病以胃为病变中心 ,不同程度地涉及到肝、脾、胆等脏腑 ,临床常表现为寒热错杂 ,虚实兼见。中医对慢性萎缩性胃炎治疗经验丰富 ,疗效逐步提高。下面是根据不同证型 ,采用不同的中成药来辨证施治。

一、肝胃不和型 :此型常见于慢性萎缩性胃炎早期 ,临床可见胃脘胀满疼痛 ,走窜不定 ,痛连两胁 ,嗳气恶心 ,大便不畅 ,太息则舒 ,舌淡苔薄白 ,脉象沉弦。治宜用舒肝丸合香砂养胃丸 ,二者相合共奏疏肝和胃之效。

二、脾胃虚寒型 :证见胃脘隐痛 ,喜温喜按 ;手足不温 ,遇寒痛甚 ,兼见面色无华 ,倦怠乏力 ,神疲懒言 ,食欲不振,大便溏薄 ,小便清长 ,唇淡口渴 ,舌淡苔白 ,脉象沉细。治以健脾养胃、温中祛寒 ,可选人参健脾丸或附子理中丸。

三、脾胃虚热型 :证见脘腹灼痛 ,手足心热 ,口干舌燥 ,兼见脘痛喜按 ,嘈杂 ,饥不欲食 ,口渴 ,尿黄便干 ,舌红少津 ,脉象细数。治宜养阴和胃、降火 ,可选用知柏地黄丸。如大便干燥较甚 ,可合用麻子仁丸增强其清胃泻火通便之功。如兼有失眠 ,可合用朱砂安神丸。

四、脾胃不和型 :证见胃脘满闷不适 ,口中甜腻 ,不思饮食 ,大便不调 ,小便混浊。治宜芳香化湿、调理脾胃 ,可用藿香正气丸或香砂六君子丸治疗。

五、胆火犯胃型 :多见于胆汁返流性慢性萎缩性胃炎 ,证见胃脘灼热疼痛 ,嘈杂不已 ,口干口苦 ,大便干小便赤黄 ,舌红苔黄脉数 ,有时伴见恶心或呃逆。选用龙胆泻肝丸、消炎利胆片或合用香砂六君子丸以清胃泻火、祛湿利胆。

六、气滞血瘀型 :多为慢性萎缩性胃炎晚期。证见脘腹刺痛 ,痛有定处 ,舌质紫黯 ,或有瘀斑 ,兼见腹痛拒按 ,痛久不已 ,食后痛剧 ,呕血便黑 ,肌肤甲错 ,脉象细涩。治以行气活血、理气止痛 ,可酌情使用丹参片或加味失笑散。