大兴医院消化内科成功完成一例食管曲张静

患者，男性，49岁，5年前发现“乙型病毒性肝炎、肝硬化、脾大”住院治疗。近2周前上腹部胀痛加重，入住我院外科行上腹部增强CT示：肝硬化、腹水、食管胃底静脉曲张等，转入消化内科行胃镜检查示：食管静脉曲张（重度）。于年5月22日在医院消化科主任董蕾教授及内镜室左爱丽主管护师指导下，在我科内镜室成功完成食管静脉曲张套扎术。

此例患者距门齿28cm以下，食管左、右及前后壁各见一条曲张静脉，中下段食管静脉明显增粗呈结节状，蓝色，直径1.2mm,曲张静脉之间可见交通支，表面可见红色征，粘膜可见糜烂，无出血，在内镜下行套扎治疗，在30-35cm不同平面上套扎，连发套扎5点，过程顺利，术中无出血。结扎器分为两种：单发套扎和多连发套扎。此例患者选用多连发套扎，由六环套扎器及牵拉绳、牵拉钩、转轴手柄等组成。将胃镜按常规插入食管，选择结扎部位后将塑料帽对准结扎部位，持续吸引，使曲张静脉连同周围黏膜被吸入塑料帽中，此时显示器可见全部变红色，在转动手柄，此时橡皮圈脱落、完成套扎，注入少量空气，放松结扎好的静脉，可见曲张静脉已被结扎，由下向上呈螺旋状结扎多条静脉，一般主张密集结扎。

内镜下结扎治疗适用于食管曲张静脉急性出血、食管曲张静脉出血停止后的择期治疗、食管曲张静脉中、重度伴红色征者有出血可能性且不适宜手术者。食管曲张静脉内镜结扎治疗术，是利用橡皮圈将食管曲张静脉结扎，从而阻断血流，结扎的静脉因缺血、缺氧，血栓形成和无菌性炎症而闭塞，从而使曲张静脉消失。本法操作方便，易于掌握，几乎无副作用，因此是一种快速消除曲张静脉的简单有效方法。

我院与西安交大附属二院已建立医疗联合体，我科内镜中心已开展多项内镜下治疗，包括胃肠道息肉及疣状胃炎高频电切术、内镜下止血治疗、上消化道异物取出术、上消化道狭窄球囊扩张术及支架置放术、贲门失弛缓症的治疗、食管静脉曲张的硬化治疗、食管曲张静脉内镜结扎治疗、内镜下黏膜切除术（EMR）、上消化道平滑肌瘤切除术、内镜下NBI染色、放大功能等。为减少患者对胃肠镜检查的恐惧心理和减轻患者痛苦，各项检查及治疗均可在无痛内镜下开展，欢迎广大患者前来咨询就诊。

消化内科门诊部







































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