提醒心脑血管疾病患者用药前,务必先咨询一

撰文记者王方方

在消化内科门诊，经常见到一些消化系统不适的中老年患者，仔细询问会发现，他们中的很多人都有一个共同特征，即患有冠心病、高血压等心脑血管疾病。消化系统不适和其他系统疾病有什么关系？郑大五附院消化内科主任夏兴洲给您揭晓答案。

夏兴洲主任在为患者解释病情

心脑血管疾病患者用药

容易误伤胃肠道

夏兴洲主任说，大部分心脑血管疾病患者需要长期服药，如阿司匹林、氯吡格雷等，这些药物都会对胃肠道产生直接或者间接的损伤。刚开始的小剂量、短期用药可能影响不明显，但长期用药就会造成明显的影响，轻者导致黏膜损伤，重者可发展成溃疡，甚至引起消化道出血。由心脑血管疾病用药引起的消化道出血占所有消化道出血的10%~15%。

“除了药物，心脑血管疾病也会对胃肠道产生影响。”夏兴洲主任说，以糖尿病为例，研究表明，胃的运动、排空受血糖浓度的影响，即血糖增高可以抑制胃排空速度，尤其是当进食固体时，胃排空延缓又使血糖浓度不易控制，从而形成恶性循环。

心脑血管疾病患者

还要警惕肝损伤

夏兴洲主任提醒，在肝脏正常、正常服药的情况下，肝脏能够胜任对药物的代谢任务，但心脑血管疾病，特别是高血压、肺心病等，很容易损伤肝脏，引起肝脏淤血，在这种情况下长期服药就容易造成或加重肝损伤。

因此，夏兴洲主任建议，开始服用心脑血管疾病药物的一个月内查一下肝功能，特殊情况下，一周之内就要检查，如果出现肝功能损害，要及时停药或换药。如果出现黄疸、转氨酶升高等，可能是急性肝损伤，需及时住院治疗。

安全用药黄金搭档：

心脑血管疾病大夫+消化科大夫

心脑血管疾病患者如何保护消化系统？夏兴洲主任说，目前，在消化界和心脑血管界有一个共识，就是希望通过科室联合，既治疗心脑血管疾病，又最大限度地减少消化系统并发症。也就是说，患者在服用心脑血管疾病药物前，最好咨询消化科大夫。

夏兴洲主任说，预防心脑血管疾病的胃肠道并发症，要从以下几个方面做起：

1.看患者是否有消化道疾病或消化道疾病家族史。

2.为了预防消化道出血，可进行幽门螺杆菌的检测，如果是阳性，可通过杀灭幽门螺杆菌以减少药物对胃黏膜的损伤，同时适当服用制酸药和保护胃肠黏膜的药物。

3.心脑血管病患者如果出现消化道症状，要及时到消化科就诊。

最后，夏兴洲主任说，在用药期间，要对患者进行全面的评估。另外，患者要把自己的基础疾病和用药过敏史等交代清楚，保证用药安全。

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