消化内科疾病的常规护理

　　消化内科疾病的常规护理

一、护理要点

(一)病情观察

(1)观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等症状。

(2)根据病情观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志的变化。

(3)观察疼痛的部位、性质、持续时间、诱因、缓解因素。

(二)落实治疗

(1)遵医嘱落实各项常规及特殊检查。

(2)特殊用药，如使用生长抑素、奥曲肽时严格按医嘱匀速泵入。

(3)特殊准备行胃镜检查前禁食、水。肠镜检查前两日进食无渣食物，避免食用蔬菜、水果。18:00后勿进食，20:00左右，服用泻药一盒，次日晨空腹8点再服用两盒，直至解3次清水样便为止。

(三)护理措施

1.用药护理

(1)增强黏膜防御力的口服药(如达喜)、促进胃动力药物(如吗叮啉)、抗胆碱能药(如阿托品，胃溃疡者不宜服用，禁用于幽门梗阻患者)宜饭前及睡前服用。

(2)对胃有刺激、破坏胃黏膜屏障的口服药(如阿司匹林)宜饭后服用。

(3)制酸剂(如奥美拉唑)、降低胃蛋白酶活性的药物应在饭后0.5～1h后服用。

(4)急性胰腺炎患者在剧烈腹痛时，不可单独使用吗啡。镇静剂禁用于肝昏迷前期患者。

(5)肝硬化食管静脉曲张患者口服药要研碎后服用，溃疡病患者抑酸药宜饭前或空腹服等。

2.对症护理

(1)腹痛

测量、记录生命体征，按医嘱应用解痉剂。急腹症应禁食，不用腹部热敷和灌肠，禁用麻醉止痛剂。

(2)腹胀

宜进食无渣、易消化、不产气的食物，必要时肛门排气或灌肠，胃肠减压。

(3)腹泻

及时留取标本送检，腹部保暖，肛周护理。

(4)呕血

准确记录呕血、黑粪的量及生命体征，准备急救药品、物品和备血、输血。卧床休息。

(5)黄疸

瘙痒患者可给止痒剂或镇静剂，必要时立即隔离。

(6)便秘

摄入足够的液体(mL/d)，给多纤维食物，勿滥用缓泻剂，严重便秘者可用开塞露，必要时灌肠。

3.特殊治疗护理

当需要进行腹腔穿刺术、肝穿刺活检、电子内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理。

4.心理护理

进行心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，使患者精神放松，情绪稳定。做好患者及家属的安慰工作，使患者保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。

5.皮肤护理

有瘙痒(血中胆酸盐增高)时，剪短指甲，防止抓破皮肤。

6.管道护理

对于使用胃管患者按胃管操作规程进行护理；对于使用三腔二囊管的患者，按相关操作规程进行护理。妥善固定、防管道滑脱。

7.并发症预防

长期卧床的患者应预防坠积性肺炎、肺栓塞、下肢静脉血栓(可采取翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢、避免在下肢输液等措施)、压疮(要保持皮肤的清洁干燥，定时翻身、按摩)和便秘(多吃多纤维素食物，经常顺时针按摩腹部)。

(四)康复指导

1.用药指导

遵医嘱坚持按时按量服药，不随意停药。

2.饮食指导

对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪、无渣的治疗膳食。出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激的饮食。

3.休息活动

危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。

二、护理质量标准

(1)病情观察及时，护理记录真实、完整。

(2)正确执行医嘱，落实各项治疗。

有爱---有未来蓝天使志愿者

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