北大外科专家罗成华腹膜后肿瘤对消化器官有

消化道的任何部位都可被腹膜后肿瘤推移或挤压，在术中如不注意均可被伤及。但胃和小肠活动度大，术中被伤及的机会很小。十二指肠、左右结肠和直肠被伤及的机会较多，尤其是直肠。

当分离肿瘤与系膜时，应注意勿伤及系膜的血管。一旦伤及血管，出现肠壁的血运障碍，就应做相应的肠切除吻合术。

对直肠壁的损伤，多见于较大的盆腔腹膜后肿瘤，直肠受压移位，肿瘤占满盆腔，局部显露不良时，稍不注意就有可能伤及直肠壁。

有时术中并未发现直肠被伤及，就会出现术后的肠瘘。因此，在做盆腔巨大的肿瘤手术时应充分注意局部的显露，仔细分离肿瘤与肠壁，当怀疑肠壁可能受伤时，可将肠管的近端暂时阻断，从肛门置管，注入美蓝，观察怀疑损伤处有无美蓝外溢。以弄清肠管有无全层损伤。及时发现并加以处理。

位于右上腹的巨大肿瘤，可使十二指肠明显移位，因在分离过程中有可能伤及肠壁。十二指肠壁的血运比较差，伤后修补时应格外小心，否则很容易形成肠瘘，十二指肠瘘是一种严重并发症，应尽量加以避免。

位于左上腹的腹膜后肿瘤，有时可使胰腺体尾部或脾脏明显移位。多数情况下可将胰尾或脾脏与肿瘤分开。但有时脾脏会被分破，一般在肿瘤切除后可用黏堵剂或缝合法来处理分破的脾脏，个别情况下须做脾切除。

有些腹膜后肿瘤，特别是手术后复发的肿瘤胰尾和脾脏难于和肿瘤分开，则可考虑将胰尾和脾脏连同肿瘤一并切除。

罗成华

教授，主任医师，博士生导师

医院大外科主任

罗成华，主任医师，教授，博士生导师，医院大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任，美国结直肠外科学会（ASCRS）InternationalFellow，知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。

擅长疑难腹膜后肿瘤及复杂盆底、肛肠外科等疾病的外科手术治疗。每年诊治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达例以上。曾被中央电视台2、7、10频道，北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道。

以第一（通讯）作者发表论文50余篇，SCI论著10余篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项，国家专利4项。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目，总科研经费达万元。

已出版《肿瘤专科医师培训教程》（北京大学医学出版社）、《腹膜后肿瘤》（人民卫生出版社）、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》（人民军医出版社）、《结直肠肿瘤》（科学技术文献出版社）、《便秘治疗学》（科学技术文献出版社）、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》（人民军医出版社）等专著，正主编《RetroperitonealTumors:InvestigationandManagement》（Springer美国出版）。

兼任全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会会长、医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会主任委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会主任委员、中国肛肠医学联盟理事长、中国中医药肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中国微创外科杂志》编委等职。

来源：spanal医学

责任编辑：饶春雨