科普医学什么是消化内镜

消化内镜的出现是医学史上的一次飞跃，近年来除了诊断方面的进步之外，治疗领域也取得了突飞猛进的发展。消化道、胰、胆管的大量常规手术，已可以通过内镜介入治疗来完成，部分取代了外科手术，确立了消化内镜介于内、外科之间的特殊地位。那么，到底什么是消化内镜，而消化内镜的适应症又是什么呢？

什么是消化内镜

消化内镜对检出病变具有直接可视性，并可取活检，明确病变性质，有利于发现疾病，确诊疾病，制定治疗方案，判断预后，对临床医生的治疗有指导作用，对患者起到早发现，早诊断，早治疗作用。消化内镜包括：胃镜、结肠镜、经鼻胃镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜。

无痛胃肠镜

胃肠镜是诊断消化道疾病的最好方法，为临床金标准。无痛胃肠镜可以减少患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃肠镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。

经鼻胃镜

鼻胃镜直径很细且非常柔软，经鼻腔进入消化道，减少了对咽喉部的刺激，可大大减轻患者在做胃镜检查时的不适与痛苦感。而且在插入鼻腔前对鼻腔粘膜的局部麻醉可以使患者感觉不到鼻腔的不适感。可以说，经鼻胃镜检查技术是接近于无痛胃镜检查的“舒适胃镜”检查技术。并且患者在接受检查的过程中可以与医师进行交谈，使检查过程在轻松、愉快的环境中完成。因为新的电子光学技术的应用，经鼻胃镜观察效果与普通胃镜并无区别，反而因患者痛苦小，使医师能够有时间更加细致地对胃内病变进行观察，也可以像普通胃镜一样进行粘膜染色观察或组织进行病理检查。

超声胃镜

超声胃镜主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道肿物的侵袭深度和范围，诊断胰腺胆道系统疾病等。超声胃镜不同于普通胃镜，超声胃镜的前端多了个超声探头，这种探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。

放大高清胃镜

放大高清胃镜是通过在普通电子内镜基础上增加变焦镜头，使黏膜组织光学放大1.5～倍的消化内镜检查方法。通过观察消化道黏膜表面腺管开口、微血管及毛细血管等微细结构的改变，有利于判断黏膜病变的病理学性质，明确病变浸润范围及提高活检准确性，在消化道疾病尤其是早期肿瘤诊断方面有独特优势。OE还可与色素染色、电子染色、高分辨率等技术结合，提高诊断效率。

ERCP(十二指肠镜)

通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管(ENBD)治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎，现如今已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

胃镜检查的适应症

1.凡有上消化道症状，食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。

2.原因不明的消化道出血。

3.上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。

4.已确诊的上消化道病变，如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。

5.怀疑上消化道异物患者。

6.有胃癌家族者，需要进行胃镜检查者。

7.有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。

胃镜检查注意事项

1.检查2小时后进行半流质饮食。

2.检查后3小时内需有人陪护。

3.检查后8小时内禁食辛辣刺激性食物，不能饮酒。

4.检查后1天之内不要驾驶机动车、进行机械操作和高空作业。

5.最好暂停需要精算和逻辑分析的工作。

6.取活检患者，检查后1-2日内，应进食半流食，忌食生冷硬和有刺激性的食物。

7.镜下治疗的患者，应禁食，根据医嘱给予静脉输液。

肠镜检查的适应症

1.有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征而原因不明者。

2.原因不明的消化道出血。

3.钡剂灌肠或其它检查不能确定肠道疾病变性质者。

4.已确诊的肠道病变，如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等，需定期随访复查者。

5.有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者。

6.有其它系统疾病或临床其它发现，需要肠镜检查进行辅助诊断者。

肠镜检查注意事项

1.检查后3小时内需要人陪护。

2.检查后24小时之内不要驾驶机动车、不进行机械操作和高空作业以防意外。最好暂停需要精算和逻辑分析的工作。

3.初期因气体集聚于大肠内，通常感到腹部不适，数小时后不适消失，如腹胀明显，应告知医生，给予相应的处理。

4.取活检或息肉电切除术后24小时之内绝对卧床休息，一个月内勿剧烈运动。息肉电切除术后，需禁食24小时，根据医嘱给予静脉输液。

5.如无特殊情况，治疗后一天可采取流食或半流食，治疗后三天可采取普食。

6.若出现剧烈腹痛或大便出血及恶心呕吐等情况，应及时告知医生。

7.治疗后一个月之内禁止服用抗凝、抗血小板及活血药物。

医院消化内镜中心开展先进的特殊内镜诊断，如色素内镜、放大内镜等检查项目，提高了疾病诊断的准确性；积极开展消化内镜下微创治疗，包括消化道止血治疗，息肉粘膜下肿瘤的切除，消化道早期癌的微创治疗。微创新技术具有创伤小、疗效高、恢复快等特点。