湖南缺儿科医生数千名,这个病症咋治

大医院人满为患，家长抱着患儿“排队几小时，看病几分钟”，专家看病忙得没空上厕所……这是当下儿童看病难的一个镜头。5月11日，湖南省医师协会儿科医师分会成立，儿科医学“大咖”云集一堂，共商如何把“小儿科”做成“大文章”，不因“儿科医生荒”导致家长“慌”，以缓解儿童看病难的问题。

儿童看病难是什么原因造成的？有什么应对之策？六一国际儿童节前夕，记者调医院及相关职能部门。

目击

大医院人满为患，挂个儿科专家号等了3天

前日上午，医院看到，无论是门诊、急诊，还是病房、走廊，到处人满为患。该院宣传科主任李奇介绍，医院有时一天接诊余人，超过70%的患者来自长沙以外地区，每个医生每天接诊个至个患儿，医院一年四季没有看病淡季。

“我抱着孩子从怀化来长沙看病，早上5时就排队挂号，到下午5时还没轮到。”焦急万分的患儿家长陈女士告诉记者。

来自湘西自治州的患儿家长林先生说：“孩子属早产儿，肝出现问题，医院有儿科肝病专家，等了3天才挂上号，医生说要住院，但床位还要等待。”

孩子不舒服只会哭闹，家长着急，而医生并没有闲着。“忙的时候，一个上午水都不敢喝一口，怕上厕所耽误孩子看病。”医院儿童保健所所长、主任医师钟燕对记者说。

儿童看病竟有这么难，是什么原因造成的？

分析

1二孩率上升，全省儿科医生缺口为数千名

省卫计委统计，年1月至8月，全省出生了89.4万人，其中二孩出生47.6万人，比年同期增加7万人，二孩率上升了10.3个百分点，达53.2%。

《年中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，年全国14岁以下的儿童有2.3亿名，儿科医生12.7万名，平均每千名儿童只有0.55名儿科医生。专家估算，我国儿科医生缺口为20多万名。二孩时代，全国儿科医生缺口将达30万名。

目前，湖南共有儿科专业执业医师名（不含中医类别），全省的患儿门急诊突破万人次/年，估算全省儿科医生缺口为数千名。

“自年起，儿科学本科专业停止招生，也是造成儿科医生短缺的根源。”南华大学医学院副院长唐志晗表示。

2儿科住院床位少，满足不了患儿需求

医院为例，该院儿童医学中心有9个科室、60多名医生、多名护士、住院床位张。“儿童呼吸科有48张床位，每天出院的患儿是6人至8人。遇到床位紧张时，病人要排三四天队才能等到。”医院儿童呼吸介入科主任黄寒介绍，遇上呼吸病高发期，床位更紧张，仅儿童呼吸科每月住院者就有人次左右。

医院有儿科医生56名、儿科护士名，床位仅张（包括急诊留观床13张），儿科一天最高接诊人（门诊人，急诊人），远远满足不了儿童住院需求。

3儿科医生忙，科室无法增派人手

记者看到，在医院儿童医学中心急诊科，3名护士每天要为多名患儿穿刺，平均不到4分钟要完成配药到穿刺的全过程。主管护师宋林说：“最怕一针难见血！”孩子哭、家长怪罪，护士压力大！

该院宣传科主任周瑾容给记者讲了个故事：年农历正月初六，是儿科医生刘淑萍举行婚礼的日子。年农历正月初五，上完白班后，刘医生赶到衡阳；第二天举行婚礼后，下午2时30分刘医生又匆忙坐车回长沙，因为正月初七要上班。一个新娘，在家不到24个小时，酒席全由家人操办，亲友笑称刘淑萍是“来喝喜酒的新娘”。刘淑萍说：“儿科医生少，科室无法增派人手，我的导师逢年过节都在查病房、抢救病人，我不能因结婚而拖后腿。”

“孩子的病起得急，家长更急，并要求治疗立竿见影。因此，医生要花很多时间跟家长解释……”医院儿科主任医师宋芳说。

聚焦医护风险高待遇偏低，成儿科难留医生的原因

“儿科素称‘哑科’，且来势猛、变化快、死亡率高，导致儿科医生面对的风险高、强度大、压力大，有时五六个家长抱着一个孩子来看病，医生需要更细致的病情观察、更全面的病史追问、更缜密的临床思维，花更多的时间解释病情以取得家长支持、配合。”医院儿童医学中心主任、主任医师钟礼立表示。

该院PICU（儿童重症监护室）护士长杨娟说：“这里的患儿，年龄最大的七八岁、最小的是新生儿，都病情危重。护士常要给宝宝洗澡、梳头、做按摩，别看事小，护士却要有丰富的经验和高超的护理水平。”

“很多家长没有带养孩子的经验，就去‘问诊度娘’，然后质疑医生。”长沙市妇幼保健院急诊科主治医师沈熙介绍，她接诊的一个患儿高烧40℃，家长不让吃药、打针，因为网上讲吃药、打针有副作用。

医院新生儿科主管护师彭芬说，医院收治了一个高龄产妇，早产所生二孩体重仅克，她从事护理工作30年来遭遇前所未有的挑战。

“每逢流感、手足口病高发期，忙乱而胆小的医生、护士，习惯性先看家长的‘面相’，原因是怕‘医闹’！”医院儿科主任、副主任医师李深根告诉记者。

从医一年的医院住院医师贺啸天说，目前他在儿科的收入是0元/月，而同级别的医生如消化内科医生，每月的收入是0元至元，儿科医生收入偏低，晋职也遥遥无期。

儿科医生的工作强度大、职业风险高、待遇偏低等因素，成为儿科难留医生的原因。

引导开办“中医夜门诊”满足患儿需求

“缓解儿童看病难，中医具有独特优势，而且对儿童健康、生长发育具有重要作用。”湖南中医院院长陈新宇介绍，该院儿科去年接诊患儿24万人次，最多的一天接诊多名患儿，但仍满足不了患儿及家长的需求。去年4月，医院首开夜门诊，安排医生从晚6时接诊至晚8时30分，接诊专家包括王孟清、舒兰、刘克丽等名医，目的是满足患儿及家长的需求。

“中医在防治儿童常见病、多发病、疑难病、难治病等方面具有简便廉验的特点，特别是在呼吸道和消化道领域。”我省儿科名医、全国人大代表、湖南中医院儿科主任医师张涤认为，医生应把更多易被孩子接受、简便廉验的疗法推荐给家长，如小儿推拿、摩腹和捏脊等手法治疗，穴位贴敷、中药熏洗、脐疗、中药雾化等特色疗法，糖浆、冲剂、膏方等中药剂型。

“二孩时代，中医儿科医生要有西医敏锐的临床思维，孩子的功能性心理因素疾病增多，或许因家长的焦虑情绪造成，这时应重点‘治’家长。”湖南中医院儿科副主任、副主任医师谢静说，有个患儿住院7天，她与家长聊了3天。

谈到中医儿科优势，湖南中医院74岁的欧正武教授认为，人才是关键。他说：“闻到小朋友的汗味很香，看到小朋友的鼻涕很美，望见小朋友哭脸的样子也很可爱，这才是最好的儿科医生。”欧正武教授认为，实战、疑难杂症、危重病人都能锻炼医生，在高难度上打一个胜仗，儿科医生的信心就增加一分，家长的信任就会大大增加。

对策

推进分级诊疗，医师转医院

如何缓解儿童看病难、让家长不“慌”？省卫计委主管负责人、医院、学院管理者提出了应对之策。

在加强儿科医生人才培养方面，唐志晗表示，年南华大学医学院成为目前湖南唯一一所恢复儿科学本科招生的高校，他们将秉承严谨务实精神，为社会输送合格的儿科医学人才。

医院院长、省医师协会儿科医师分会会长祝益民认为，缓解儿童看病难，需要全社会共同