专家微讲堂丨天津市第一中心医院营养科主任

年1月22日，人社部新闻发言人在新闻发布会上表示，我国已经逐渐进入老龄化社会，截止年，60岁以上老年人口达到2.1亿，占总人口的比例15.5%，2.1亿的人里有将近万人是失能、半失能的老人。据有关部门预测，到年老年人口将达到4亿人，失能、半失能的老人数量会进一步增多。

60岁以上的老年人随着年龄的增长

会出现不同程度的老化

1.器官功能减退

如心率减慢、心输出量减少，血管逐渐硬化。胰岛功能减退、对糖负荷能力降低。肾单位再生能力下降，肾小球滤过率降低。脑功能减退。内脏器官及胃肠功能功能随年龄增高，呈不同程度下降，免疫功能明显下降，消化系统咀嚼吞咽功能下降，蠕动功能减弱，消化液、消化酶减少，激素分泌下降，消化系统胃酸减少导致营养物质的吸收减少（维生素B12、叶酸和铁），胃动力及排空速度大幅下降，牙齿脱落导致影响食品的咀嚼和消化，致食欲下降，小肠吸收功能下降，钙和维生素D的吸收功能随年龄增加而减退

2.基础代谢率降低

如50岁以后，基础代谢率降低10-15%，酶的水平和活性下降

3.机体成分改变

如骨骼肌肉组织将明显减少：水分和瘦组织重量减轻，出现肌肉萎缩。老年人体重的增长是以脂肪，尤其是内脏脂肪蓄积为主。身高下降，骨质流失，骨密度下降。瘦组织减少并且恢复比年轻人慢。骨组织矿物质减少，尤其是钙，骨密度至70岁时可降低20-30%，故老年时易发生不同程度的骨质疏松和骨折。

以上这些生理变化让老年人在食物的摄取、吸收等方面受到影响。

还有相当一部分老人在饮食营养方面存在误区，饮食健康意识差，让他们“丧失”了很多获得营养的机会。行动不便也让老人忽视营养。咀嚼吞咽、需要量改变、精神因素、疾病等导致老年人营养状况的改变。据国内外文献报道，80％以上的老年人存在不同程度的营养问题。有独立生活能力的社区老年人中，营养不良发病率为5%～10%，老年住院患者营养不良发生率高达29%至61%，蛋白质能量营养不良症在住院老年病人中患病率为60%，但被诊出率仅为36%，获得营养支持者只有8%。营养不良不仅仅是蛋白质-能量不足，也包括微量元素、维生素和矿物质的不足。这些营养问题造成老人免疫力下降、罹患疾病、感染率增加、住院时间延长，严重影响了疾病的临床结局。

老年患者营养支持治疗目的就是提供充分的能量、蛋白质、微量元素等各种营养素，保持或改善老人营养状态、功能活动和康复能力以及生活质量、减少住院率和死亡率。可使用评估工具，结合饮食史、人体测量、生化检查及体成分测定等正确评估老年人机体营养状况，选择合适的途径及营养制剂给予营养不良老人以营养干预。同时为老年人提供平衡膳食、养生保健的科学知识，推迟衰老，延年益寿。

供稿丨营养科主任医师谭桂军

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