胃食管反流诊疗指南最近一项新技术是非插管的酸监测

gerd是由异常的胃内容物反流入食道引起的症状和黏膜损害。其诊断和治疗的方法随着不断深入的研究,也在发生着变化。

诊断1 经验性治疗

当患者的病史、症状提示为没有并发症的gerd时,可以选择经验性治疗。而对于可能有并发症、barrett食管或内镜检查可以接受者,应首先进行内镜检查。gerd典型症状包括烧心、反胃,多出现于饱食或脂肪餐后。症状多于卧位或前屈时加重,可用抑酸药减轻。症状轻重不能预测食管炎的程度,更不能很好的预测并发症包括barrett食管的发生。

诊断2 内镜检查

内窥镜加活检能够对食管黏膜进行直接的可视检查,是诊断barr ett食管的惟一可信方法,相比而言,食管x线钡餐即不敏感(26%)也不特异(50%)。

尽管食管炎出现与否并不能决定病人下一步如何处理,但了解患者现在或曾经患有食管炎可以在手术或内镜治疗之前明确gerd诊断,因为典型的食管炎是gerd诊断的特征性指标。

需要指出的是,尽管内镜显示barrett食管或食管炎可确诊为ger d,但正常的内镜表现不能排除gerd,也不意味着这些病人的症状不重或者容易控制。

诊断3 便携式反流监测

便携式食管酸反流监测有助于对持续症状的病人确诊,也可用来监测治疗中仍有症状病人反流的控制情况。便携式ph检查不仅能确定患者有过多的酸暴露,并且能够确定患者的症状是否和酸反流有关,对于糜烂性食管炎的患者有很好的敏感型和特异性(96%),是研究个体病人具体反流程度的好方法。

最近一项新技术是非插管的酸监测。该技术是在食管黏膜上附着上一种无线电遥测胶囊,避免了鼻管的不适感,可以允许更长时间的监测(48小时),并且由于允许患者进行日常活动,从而增加了精确度。

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