2017西医综合温习 消化系统（5）

2017西医综合温习 消化系统（5）

月牙

（1）溃疡性结肠炎（UC）

溃疡性结肠炎是以直肠,结肠为主的病变，主要累及粘膜及粘膜下层（不容易穿孔），是连续性的病变。粘膜广泛的充血、水肿、糜烂甚至于溃疡的构成，最后发展成假瘜肉，终究致使癌变。

产生部位以直肠乙结肠最常见，可扩展到升结肠、降结肠乃至横结肠。

隐窝脓肿:可以准确诊断UC。

（2）Crohn病（CD）

中断、阶段性的小肠炎，以小肠为主，消化道任何部位都可累及，但以末端回肠最为常见，其次为右边结肠，跳跃性散布。可造成肠管的狭窄、阻塞、肠瘘。

病理为非干酪样肉芽肿。

肉芽肿（粘膜下层）——向粘膜层发展，肠壁增厚，肠腔狭窄，不完全阻塞

——向浆膜层发展，浆膜炎症，与周围组织粘连，腹腔脓肿。

2、临床表现

（1）溃疡性结肠炎（UC）

表现为脓血便、大量黏液的脓血便；排便后疼痛可能减缓，有里急后重的感觉。

全身症状:发热、中毒等症状。

从临床分型，分为几种判定方法:1.通过部位判定:轻型——直肠、乙状结肠

中型——全部左半结肠

重型——全部全结肠2.临床症状判定:轻型——没有中毒症状，一天只排便5、6次

中型——介于重型和轻型之间

重型——发热、连续数十次排便

注意：UC：脓血便，里急后重。腹痛：下腹部或左下腹。

（2）Crohn病（CD）

表现为肚子疼、腹泄，腹泻（大便很臭）。伴随的并发症:瘘管的构成、腹部包块（右下腹和脐周）的出现、肛漏。严重的可构成代谢紊乱。

3、并发症

（1）溃疡性结肠炎（UC）

中毒性的巨结肠、出血、穿孔、直肠结肠癌变；肠道外:虹膜睫状体炎、关节炎、皮疹、原发硬化性胆管炎、胆石症、淀粉样病变、深部的血栓等等。

（2）Crohn病（CD）

瘘管、穿孔、肠梗阻、癌变（比UC癌变率少，本身免疫性强的病人癌病率低）；肠道外:虹膜睫状体炎、关节炎、皮疹、原发硬化性胆管炎、胆石症、淀粉样病变、深部的血栓等等。

4、临床检查1.大便2.肠镜：CD：卵石样隆起，跳跃性散布，纵型裂隙样溃疡，病变位于系摸侧，活检：活检非干酪样肉芽肿。3.X线CD：灌肠表现：线样征4.病理检查

5、医治1.主要以调理免疫力为主。2.药物医治以5氨基水杨酸为主:柳氮磺胺吡啶3.肾上腺皮质激素:重型的。

往期目录1、呼吸系统（完结）

西医综合温习呼吸系统（1）肺炎

西医综合温习呼吸系统（2）肺脓肿支气管扩张

西医综合温习呼吸系统（3）肺结核

西医综合温习呼吸系统（4）慢性阻塞性肺疾病

西医综合温习呼吸系统（5）支气管哮喘

西医综合温习呼吸系统（6）肺血栓栓塞症

西医综合温习呼吸系统（7）肺源性心脏病

西医综合温习呼吸系统（8）原发性支气管肺癌

西医综合温习呼吸系统（9）胸膜疾病

西医综合温习呼吸系统（10）间质性肺疾病

西医综合温习呼吸系统（11）呼吸衰竭

2、循环系统

西医综合温习循环系统（1）心力衰竭上

西医综合温习循环系统（2）心力衰竭中

西医综合温习循环系统（3）心力衰竭下

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西医综合温习循环系统（7）高血压下

循环系统（8）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

循环系统（9）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病II

循环系统（10）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病III

3、消化系统

1、西医综合温习消化系统（1）胃食管反流病

2、西医综合温习消化系统（2）慢性胃炎

3、西医综合温习消化系统（3）消化性溃疡病

4、西医综合温习消化系统（4）肠结核和结核性腹膜炎

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