外科案例 消化道恶性肿瘤的规范化手术一例

胆囊癌是原发于胆囊的常见恶性肿瘤，早期无特异性表现，与慢性胆囊炎难以鉴别。多数患者在胆囊切除术后的病理诊断中，确诊为胆囊癌，由于未行根治性手术，加之胆囊癌对于放化疗敏感性差，大多胆囊癌患者在我院就诊时，由于贻误病情而丧失再次进行治疗的机会。对于胆囊癌的规范化治疗，主要是手术过程中对于肝脏的切除联合肝十二指肠韧带淋巴结的清扫。

此次我们收治的患者王某，男性，64岁，因上腹部间断性疼痛不适在外院进行B超检查，后到我院就诊，进行CT检查时即发现胆囊壁有增厚，接诊患者后，详细告知患者考虑存在胆囊肿瘤可能。在告知手术必要性后，进行围手术期准备工作。科室讨论确定手术治疗方案后。在未确定胆囊癌诊断前提下，为减少患者创伤，采取小切口切除胆囊送冰冻病理检查。病理报告为胆囊管状腺癌后，术中决定行胆囊癌根治术，进行肝脏切除及肝十二指肠韧带及胰腺周围淋巴结清扫，肝十二指肠韧带由肝动脉，门静脉及胆总管组成，清除淋巴结需要仔细，耐心。术中依靠高超的技艺及耐心，一点一点，一层一层将胆总管，肝动脉，门静脉进行骨骼化。手术历时2小时，出血量仅为ml，圆满完成手术。

此例手术顺利实施，展现了我们普外科对于消化道恶性肿瘤规范化手术的追求，证明了我们具有实施高难度手术的能力及技艺。医院的外科实力。