消化道溃疡的自控疗法和饮食调理

　　医院订阅哦！作者：李增烈职位：医院消化科主任医师作者：易峰职位：南京中医药大学博士前言：胃、十二指肠溃疡是一种常见病。常因情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒、某些药物的副作用诱发，以疼痛为主要症状，且疼痛多为周期性发作。而溃疡病的复发是治疗上的难题，不但影响患者的工作与生活质量，更是出血、梗阻等并发症发生的重要原因。据统计，连续服药一年以上者，停药后，年复发率仍有20%左右，间歇服药者更是高达80%。在此推荐饮食调理，和为了防止复发可采用的自控疗法。消化性溃疡的疼痛特点胃小弯溃疡引起的疼痛多于餐后0.5~1小时发生。十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。十二指肠溃疡发病的特点①慢性过程呈反复发作，病史可达数年甚或十几年。②发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅数周或数月，长的可达数年。③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良情绪或解热镇痛药、消炎药物诱发。④多发于中青年男性。临床上约有2/3的患者疼痛呈节律性：早餐后1~3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，接着缓解数月，可反复发生。但老年人的疼痛常无固定部位，也缺乏明显的时间规律，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。如无效，应进一步作Ｘ线钡餐及胃镜检查，以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。警惕并发症状一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。饮食调理1、宜食用质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，以减少对溃疡面的机械性刺激。2、少量多餐、定时定量。少量，可减少胃酸分泌；多餐，可弥补食量之不足。一般每餐不宜过饱，以正常食量的2/3为宜，每日进餐4~5次。定时定量对维持胃液分泌和正常生理功能有重要作用。3、为促进溃疡愈合，提供营养全面的膳食，特别是选用营养价值高的蛋白质食品很有必要。4、烹调方法应以蒸、煮、炖、烧、烩、焖等较好，不宜采用干炸、油炸、腌腊、滑溜等方法。忌过甜、过咸。5、细嚼慢咽。保证足够的热能，适量蛋白质，低脂、维生素丰富的膳食。6、忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。自控疗法防复发溃疡病的复发是治疗上的难题，不但影响患者的工作与生活质量，更是出血、梗阻等并发症发生的重要原因。据统计，连续服药一年以上者，停药后，年复发率仍有20%左右，间歇服药者更是高达80%。自控疗法为患者提供了一种简便、有效防止复发的用药方法，这种方法的基本原则是：自控疗法的原则经过彻底治疗痊愈的患者，自觉症状再次出现，或在吃辛辣食物、酸性饮料、精神体力极度疲劳、气候突然变冷等情况下，预计可能会出现溃疡病症状时，自行规律服药。自控疗法疗效肯定，与每日不间断服药一年的长期维持疗法相近，已在欧美多个国家的大量病例观察中得到证实。优点——“三无”1、无需频繁地去看医生——调动患者的积极性、主动性；2、医院做胃镜或钡餐透视——以症状为判断根据来用药；3、无需更长时间服药——节省开支，减少药物不良反应的发生。治疗条件1.溃疡病已经过正规、彻底治疗，胃溃疡的疗程不少于6~8周，十二指肠溃疡不少于4~6周，并经胃镜或钡餐透视证实，溃疡已经愈合；2.幽门螺杆菌得到彻底根治；3.生活规律，戒烟酒，不过度紧张与劳累；4.慎用消炎止痛类药物和肾上腺皮质激素类药物。药物用法自觉出现溃疡病症状时，以下药物任选其一，立即服一次，以后每晚一次，必要时可增加一次：甲氰咪胍毫克，雷尼替丁毫克，法莫替丁20毫克，尼扎替丁毫克，罗沙替丁75毫克。此外，硫糖铝0.5克，每日3~4次，饭后服用。奥美拉唑10~20毫克或泮托拉唑20~40毫克，也是立即服一次，后均为每晚一次。服药至无症状后可自行停药。总的说来，上述药物比较安全，但偶有腹泻、腹胀、口干、皮疹，甚至白细胞数下降、转氨酶升高等不良反应，如果有这些情况出现应及时去看医生。此外，上述药物不要与治疗哮喘的氨茶碱类、抗惊厥的安定及巴比妥类等药物合用，以免发生药物相互作用。自控疗法不适人群自控疗法是一种行之有效的科学治疗方案，有一定应用范围、方法和禁忌证，与“随便买点胃药吃”有根本区别。患者仍需至少每半年看一次专科门诊，主动告诉医生自己的服药情况与效果，检查药物有无不良反应，以便决定继续或改用其他服药方案。而以下这些人不宜自控疗法：1.60岁以上老年患者，因为症状多不典型，难以作为根据，而且恶变的概率比较高。2.伴随有心、肺、肝、肾功能不全，或有其他严重疾病者，用药种类多，易发生药物中毒与相互反应。3.有出血、穿孔病史者，容易再度出血者。4.正规治疗无效者；虽然溃疡愈合，但疗程超过一般时限者；一年中确诊有两次复发者，这些情况自控疗法常无效。5.以前用过自控疗法无效者。本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取或直接点击下方标题阅读细解各类胃药的服用方法（用药指南）预防胃癌，和胃癌治疗不同时期的科学饮食四类“吃”出来的癌症!饮食“西化”易患胰腺癌便秘事非小，调理有对策（附九种食疗方哦！）“貌”牌胃炎不少，“打假”越早越好（腹痛不一定是胃炎！）四联疗法”大战“幽门螺杆菌“加减山药薏米粥”辅助治疗慢性胃炎莫让胃酸逆流成炎，反流性食管炎如何用药？







































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