胃食管反流病患者看病注意事项对一些非典型症状的胃食管反流病

张奶奶两年前得了一种怪病:只要一躺下,喉咙就不舒服,总觉得有什么东西梗在那里,常常引起剧烈的咳喘,看呼吸科医生,被诊断为支气管哮喘,但治疗效果却不明显。后来有医生建议看消化科,经过专业检查,终于找到病根,原来是胃食管反流病引起的呼吸道并发症。经过治疗痊愈。

有资料显示,许多胃食管反流病患者在确诊前都有过漫长的误诊经历。

症状典型者可通过胃镜诊断

在胃和食管之间有一个特殊的阀门——贲门括约肌,起单向开关的作用。正常情况下,水和食物通过吞咽作用可以从食道进入胃内,进去以后则很难返回到食管。当这个阀门失灵和腹内压增高时,胃内物质就会反流入食管,从而引起一系列的症状,如烧心、反酸、咳嗽等,这就是胃食管反流病。

烧心、反酸和吞咽困难是胃食管反流病的常见症状。胃食管反流病的另一个突出表现为心绞痛样胸痛,称为非心源性胸痛,位于胸骨下方烧灼样或压榨样痛。对以上明显反应症状的患者,用于诊断的检测手段很多,主要有内镜检查、病理改变和食管功能检查等。胃镜检查若发现食管糜烂及溃疡病变并能排除其他病因者,就可以诊断为该病。

需要说明的是,不是所有的胃食管反流都是疾病,像白天有时吃得不舒服,在饭后偶尔也出现反流,但并未出现明显的症状,应属于一般的生理反应。

症状不典型者可采取“试验治疗”确诊

胃食管反流病时常可伴有呼吸系统症状与疾病,如哮喘、咳嗽和肺纤维化、耳鼻喉科症状和体征。对一些非典型症状的胃食管反流病,特别是食管以外症状包括咽部异物感、咽喉炎、口腔溃疡、副鼻窦炎、咳嗽、哮喘等,患者常常分别在口腔科、耳鼻喉及呼吸科就诊,胸闷、胸痛则在心内科就医,加上这些症状与一些专科疾病难以明确区分,往往不能及时正确诊断,甚至造成误诊。

如果排除了其他专科疾病,对症状不典型的胃食管反流病,可采取简便易行的质子泵抑制剂试验治疗,根据效果进行诊断。有条件者可做24小时食管ph值测定、食管胆汁反流监测及食管测压等,也可诊断。

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