消化科难病治疗的病案

　　消化科难病：病案一:谭某，男38岁，四川人，近日来求诊，胃胀气6个月，舌苔两边红，口苦，心情烦躁，近来工作压力比较大，口干舌燥，失眠不好，半夜醒多次，胸闷，叹气，气顶，心急，脉弦数，喝水多，在医院治疗多次，医院开了很多，奥咪拉唑，吗丁啉，胃炎舒等西药治疗，效果不明显，中医辩证为，肝气郁结，肝郁化火，肝气犯胃，导致胃气上逆，治疗以，木金四逆散加减治疗，木香30，郁金30，柴胡30，枳实10，白芍20，灸甘草20，合欢花10，夜交藤30，黄芩20，栀子20，香附25，佛手30，3剂每天一剂，二诊各种不适症状改善，二诊原方去栀子黄芩，3剂，每天一剂，吃完药已经恢复健康了，难病分析，治病需要寻找病因，前医滥用西药制酸药奥咪拉唑与胃动力药马丁啉治疗，取一时之效，治标不治本，患者属于，工作压力大，引起肝气郁结，肝郁化火，肝气犯胃，导致胃气上逆，从而出现心情烦躁，口苦，失眠，口干舌燥，胃胀气等一系列的症状，四逆散疏肝气郁结，黄芩，栀子清泻脾胃湿热，木香，郁金，佛手，行气破实，消滞，合欢花，夜交藤养心安神，邪祛则正安。病案二，梁小姐，28岁，中山市人，三年来胃胀气，口苦，口嗅，大便时烂，时硬，经常嗳气，打嗝，在医院消化科，中西医结合治疗三年，无效果，前医开了香砂养胃丸，胃炎康，理中汤，奥咪拉唑，胃仙u治疗，因没有疗效，特意前来就医，舌苔黄腻，舌边红，脉细数，乏力，心情烦躁，中医辩证为，脾胃虚寒，脾胃湿热，大肠湿热，肝气郁结，脾气虚，寒热交错，中医治疗以，半夏泻心汤加减，黄连10，黄芩30，姜半夏25，干姜30，灸甘草20，党参45，大枣5粒，香附30，5剂，每天一剂，药后复诊，诸症已除，还有些乏力，二诊陈夏六君汤加减，陈皮15，姜半夏25，干姜20，灸甘草30，党参60，白术30，云苓20，3剂每天一剂，药后随访，已经治愈，恢复健康，难病分析：医院久治不愈，因为辩证论证思路错误，导致治疗方法错误，口苦，口嗅是脾胃，大肠湿热，乏力是脾气虚，大便时烂时硬是脾胃虚寒，脾胃功能失调，辩证准确，对症下药就可以很快治愈了，病案三：杜某女40岁，中山市人，胃烧心，食道反流，胃胀气，口苦，嗳气，反复发作10年，医院消化科治疗，久治不愈，病人非常痛苦，也看过很多中医，都得不到有效的治疗，舌苔黄，舌边红，口苦，腹痛，大便稀烂，口干舌燥，失眠，难入睡，半夜醒，脉弦数，中医辩证为，脾胃，大肠湿热，肝气郁结，脾胃虚寒，寒热虚实交错，黄连汤加减治疗，黄连30，干姜30，党参45，灸甘草30，大枣5粒，旋复花10，香附30，姜半夏25，桂枝20，三剂每天一剂，药后复诊，口苦，胃胀气，嗳气，烧心症状已经大减，二诊改用甘草泻心汤治疗，黄芩30，黄连10，灸甘草30，大枣5粒，姜半夏25，党参45，香附25，药后已经恢复健康，难病分析：烧心，腹痛，口苦是脾胃大肠湿热严重，心情烦躁是肝气郁结，嗳气是气机升降失调，黄连汤大泻脾胃大肠湿热，党参，半夏，干姜，强健脾胃功能，旋复花降胃气，香附疏肝理气，祛实补虚，升清降浊，邪去则正安，前医不分寒热虚实，忽视了脾胃气机升降，导致无效，总结：脾胃病是消化科常见的疾病，一般的医生都是见热治热，见酸制酸，忽视了脾胃与肝与大肠的关系，治疗方向错误，南辕北辙，导致治疗失败。

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