到消化科看病,为什么医生会建议你做肠镜

　　你到消化科就诊，会有医师建议你做肠镜，可能你会觉得我没有什么大病，为什么要做肠镜呀？或者你第一怕疼、第二怕麻烦、第三怕害羞，所以不愿意做。你有可能就失去了早期发现肠道疾病的机会，不能规范诊疗，最后丧失了最好的机会，后悔呀！

为什么要做肠镜检查

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。在我国已经成为一个高发肿瘤，严重威胁国人的健康。据今年2月国家癌症中心的数据，无论男女，都位列肿瘤发病率前三名。肠癌约90%是肠息肉演化而来，它从腺瘤性息肉演变为癌变，一般需要5-10年的时间，因而，在息肉阶段发现并切除，是预防肠癌的有效途径，而发现肠息肉最好的检查，就是肠镜检查。

所以，到消化科看病，医生往往会建议你做一次肠镜检查。尤其是40岁以上人群及有肠道症状者。

在美国，大肠癌是高发癌症之一，也是二号癌症杀手。在中国，随着生活水平的提高，大肠癌的发病率也迎头赶上。■每个人的风险不同，平均来讲，大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患直肠癌，风险会增加两到三倍。■90%的大肠癌见于50岁以上的人群。近年，年轻人的发病率有所增长。■大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。早期症状包括便血，黑便，排便习惯改变（突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等)，大便性状改变（变细变形等），腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等等。■大肠癌的危险因素包括肥胖，吸烟，过度饮酒，过多摄入红肉及加工肉制品，缺乏体力活动，家族史，遗传因素及其它肠道疾病等。■大肠癌的预防包括控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情等等。

在50岁以上的人群里，大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的目的就是发现这些癌前病变和比较小的早期癌症，及时干预。

虽然大肠癌仍然是高发癌症之一，但是大肠癌也是可以预防的癌症之一，这一点至关重要！如果早期发现及时治疗，大肠癌的治愈效果很好。

过去二，三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，至少部分得益于各种筛查手段的推广。从到年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。

在中国，大肠癌也已经成了高发癌症，而且大多数发现时就已经是中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势很明显。

中国人肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。所以，早发现早治疗尤其重要。

美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。

做肠镜痛苦吗

医院都有“无痛肠镜”。做之前，通常是消化科内镜医生给病人用一些镇静药物，必要时请麻醉科医生做麻醉。所以，99%的病人都可以轻松地完成肠镜检查。绝大多数病人要么昏昏欲睡要么一觉醒来根本不记得做过这样检查。无痛检查就会减轻许多或者完全没有疼痛。睡一觉，检查就结束了。

预防肠癌，有哪些筛查方法？

1、CT肠造影(CTColonography)：CT影像检查，每五年做一次。病人同样需要清理肠道，但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限，很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。2、直肠镜(FlexibleSigmoidoscopy)和乙状结肠镜：类似肠镜，但是只检查直肠和部分结肠。每五年做一次。病人需要简单的清理肠道，大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。和直肠指诊一样，只能诊断大肠的下段，对高位病变无能为力。3、粪便潜血检查(Guaiac-basedFecalOccultBloodTest,gFOBT)和粪便免疫化学检查（FecalImmunochemicalTest,FIT)：都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉，按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次，如果检查结果阳性，需要做肠镜。4、粪便DNA检查(StoolDNAtest)：检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性，需要做肠镜。5、胶囊内镜：胶囊内镜检查前准备与大肠镜检查相似，它是一次性使用，无肝炎、艾滋病等交叉感染机会，无痛、无创、无穿孔风险的消化道疾病诊断最佳手段之一。缺点是无法取活检。6、肿瘤标志物检查：只能作为辅助手段。大肠癌是高发癌症之一，但也是可防、可控、可治愈的癌症。除了控制体重，戒烟，调整饮食结构，坚持规律运动，保持良好心情之外，早期筛查对适龄人群至关重要。筛查方法不止一种，肠镜检查最为直接有效。开始筛查的时间，具体筛查的方法因人而异，医院听专业医生的建议。

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