脾胃亏虚,消化不良已3年余,中医经典方调

　　智某，男，49岁，干部。患者患消化不良已3年余，时有胃脘部痞满不适、纳差嗳气，经常服多潘立酮、香砂养胃丸等以缓解症状。半个月来胃脘部痞满不适、纳差嗳气又重，服多潘立酮数日不效。现患者胃脘部痞满不适，嘈杂反酸，纳差嗳气，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便干结。查舌质红少津，苔薄少，脉细数。临床诊断为胃阴亏虚型消化不良，治以养阴益胃，和中除满为法，方选沙参麦冬汤加减。药方：沙参15g，麦冬15g，泽泻12g，黄连10g，白术15g，玄参15g，郁金12g，生地黄12g，栀子15g，当归12g，牡丹皮10g，白芍15g，熟地黄15g，茵陈18g，阿胶12g（烊化），大黄10g，甘草6g，大枣6枚。服药6剂，胃脘部痞满不适、嘈杂反酸、口燥咽干、五心烦热有所减轻，再进中药12剂，脘腹痞满反而加重，并又出现恶心呕吐、大便稀溏（日4～5次）等。仔细分析诊治经过，诊断明确，辨证治法并无不当，惟在用药上使用黄连、阿胶、大黄、生地黄、熟地黄、玄参、郁金、栀子、茵陈、牡丹皮等苦寒清热、滋腻碍胃之品过多，属用药不当，苦寒之品伤及中阳，滋腻之品伤及脾胃所致。拟在上方的基础上减少苦寒滋腻之品，加入理脾和胃之药以调理之，服9剂而病减，继续调治半个月，自觉症状完全消失。医案出处：《35种内科病中医辨治方法与误治分析》此为治法用药失当，胃阴亏虚型消化不良在应用养阴益胃、和中除满之法时，误用苦寒清热、滋腻碍胃之品。胃阴亏虚型消化不良在临床中并不少见，对于此类患者，养阴益胃、和中除满为常用之治法。应当注意的是由于此类患者病程已长，多有肝郁脾虚之情况存在。所以在用药时切记注意健脾益胃，调理脾胃功能，尽量避免应用滋腻碍胃之品，宜养阴清热而不可大剂量应用苦寒清热药，以防滋腻之品伤及脾胃、苦寒之药伤及中阳引起变证。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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