他只是咳嗽,为什么医生却让他看消化科

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看到标题，大家是否也觉得莫名其妙，“咳嗽”不是典型的呼吸科常见症状吗？怎么不是看呼吸科呢？不理解的患者可能就误解医生在“推卸责任”了。其实不然，消化系统疾病也可以引起类似于呼吸系统疾病的症状，而“胃食管反流病”就是一个典型的例子。

??什么是胃食管反流病??

胃食管反流病（GERD）是一种常见的慢性疾病，属于消化道良性疾病。它是指胃十二指肠内容物反流到食管引起的不适症状和（或）并发症，典型和常见的症状是烧心（胸口后方、常自下而上延伸的烧灼感）和反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动），可伴有咽喉、气道等食管外表现。该病男女比例无明显差异，高发年龄为40~60岁，近年来发病率呈逐年上升趋势。

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??GERD如何发生??

正常食物经口腔咀嚼，吞咽后进入食管，食管蠕动推动食团进入胃内，食物在胃内初步消化后进入十二指肠，继续逐步向远端肠管推进，进一步消化食物。

正常生理状态下，在食管下段和胃连接处有重要的抗反流屏障结构，其中包括食管下括约肌（LES），它是食管末端环形肌束，其收缩产生食管胃连接处的高压带，可防止进入胃内的食物反流入食管。

当LES结构受损，如贲门失迟缓症术后、食管裂孔疝、腹压升高（妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（胃扩张、胃排空延迟等）时，可引发此病。此外，某些人体激素、食物、药物等也可引起LES功能障碍。当食管的清除能力和粘膜屏障不足以抵抗反流物损伤时，则可发病。

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??常见临床表现??

GERD的临床表现多样，轻重不一。烧心和反流为本病典型症状，且多于餐后特别是饱餐后1小时出现，部分人可在夜间入睡时发生。有的患者会有胸口痛，易误以为心绞痛而看心内科。亦有部分患者有吞咽困难和胸骨后异物感。

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由于反流物刺激或损伤食管外组织或器官，患者可能因出现咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘而选择挂呼吸科；因口腔溃疡、牙病而看口腔科。可见，本是消化道疾病，却累及身体其他器官而引起相应症状，于是医患“误会重重”啊。

值得注意的是，不少该病患者通过胃镜检查还可发现“Barrett食管”病变，其癌变风险正常人高10~20倍。

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??如何治疗??

GERD有慢性复发倾向，治疗上以控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症为目的。

一、调整生活方式

戒烟、限酒、少喝浓茶，餐后勿立即平卧等。

二、药物治疗

临床上主要以抑酸药、促胃肠动力药、胃粘膜保护剂等为主。具体用药方案请听医师指导。

三、手术治疗

部分病情顽固、严重患者可考虑手术治疗，如胃底折叠术。

再次强调，经胃肠镜检查发现“Barrett食管”医院就诊，以便及时对食管癌采取相应的防治措施。

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??如何预防??

一、饮食方面

应尽量选择清淡、柔软、易消化食物，如馒头、面条等面食。而纯肉馅包子、水饺等则要少吃点；高脂肪食物如肥肉、肉皮以及荤汤等要少吃；可适当吃些“瘦”的猪肉、鸡肉、鱼肉等；少吃质地黏腻的食物，如粽子、年糕等，因为它们会延迟胃排空；少吃过冷、过热、过酸、过甜及辛辣刺激食物；避免酒精、浓茶、咖啡；少吃粗粮、坚果、巧克力；常吃蔬菜、水果；进食规律，少食多餐，避免过饱或饥饱无常。

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二、生活方面

睡前两小时内不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床，餐后可适量活动，帮助胃消化排空；改变睡姿，采取左侧卧位，可抬高床头15~20厘米；减少增高腹压的因素，如弯腰、下蹲、收腹、束紧腰带等；控制体重，避免肥胖；保持大便通畅，避免便秘；戒烟、戒酒；精神紧张、焦虑也是增加胃食管反流病发生的因素，学会舒缓压力，保持良好心境。

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总之，胃食管反流病可防可控可治，重在预防，要养成良好的生活习惯，合理饮食，保持良好心态。

他只是咳嗽，为什么医生却让他看消化科？------兰世亭医学健康科普帖

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