幽门螺杆菌感染怎么办消化科脾胃病赵炜医

H.pylori（幽门螺杆菌）感染是很常见的慢性感染之一，感染后一般难以自发清除而导致终身感染，除非进行根除治疗。幽门螺杆菌具有传染性，通常认为可能是口-口传播、粪-口传播，幽门螺杆菌能够在人和人之间相互传染。很多饮食习惯都可能引起幽门螺杆菌的感染，比如与已经有感染的患者共用碗筷、饮水杯，在同一个餐具里面夹菜等。家里面如果有一个人感染，可能会传染给家人和身边的朋友，因此幽门螺杆菌治愈之后也容易复发。

Hp感染的危害

幽门螺杆菌感染可能引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。

根除Hp的好处

根除H.pylori可显著改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，部分逆转萎缩，但难以逆转肠化生。

01hp的诊断

临床应用的非侵入性H.pylori检测试验中，尿素呼气试验是最受推荐的方法，具有H.pylori检测准确性相对较高，操作方便和不受H.pylori在胃内灶性分布影响等优点。

常规的血清学试验检测H.pylori抗体IgG，其阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查。

胃镜检查如需活检，快速尿素酶试验也作为H.pylori检测方法，但不推荐快速尿素酶试验作为根除治疗后的评估试验。

H.pylori根除治疗后，应常规进行评估其是否根除。

02根除治疗

抑酸剂在根除方案中起重要作用，选择作用稳定、疗效高的PPI，可提高根除率。目前推荐的根除H.pylori方案均含有PPI。PPI在根除H.pylori治疗中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃内pH从而增强抗生素的作用。治疗方案疗程多为10或14d。

青霉素过敏者可以用克拉霉素+呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑；克拉霉素+左氧氟沙星。

目前认为H.pylori感染是预防胃癌最重要可控的危险因素。根除H.pylori应成为胃癌的一级预防措施，可降低胃癌发生率。