专家导读丨继教精品课程炎症性肠病的临床

课程主要内容：

炎症性肠病（IBD）多发于北美及北欧国家，但流行病学调查结果显示，全球的IBD发病率有逐年持续增高的趋势。IBD是由遗传、环境及感染等多因素共同作用造成的肠道损伤疾病，临床上炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），其中UC的发病率高于CD。

溃疡性结肠炎（UC）病因尚不十分清楚，多呈反复发作的慢性病程，是直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为黏液脓血便、里急后重。结肠镜检查并活检是UC诊断的主要依据。抗小肠杯状细胞抗体（GAB)与非典型核周型抗中性粒细胞胞浆抗（pANCA）联合检测可提高检出率。

克罗恩病（CD）是一种病因尚未明确的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等。

起病多隐匿、缓慢渐进，活动期与缓解期交替。临床分型包括非狭窄非穿透型、狭窄型和穿透型。血清学可检测抗酿酒酵母抗体(ASCA)和抗胰腺腺泡抗体（Pab)，其中ASCA是克罗恩病的标志性抗体，其敏感性极高，特异性达％。

由于IBD的高误诊率（UC约32.1％，CD约60.9％），年世界胃肠病学组织（WGO）在关于IBD诊断和治疗的实践指南中指出，将自身抗体检测尤其是pANCA和ASCA用于“未分型IBD”的鉴别诊断。

通过本课程系统的学习，医生们可以深刻认识炎症性肠病的临床特征，熟练掌握UC和CD的诊断与治疗，进而规范临床消化科医师对炎症性肠病的诊疗思路，提高临床诊疗水平。

国家级I类继续医学教育项目《消化系统疑难疾病的基础与临床》-03-03-(国)于年通过全国继教委审批后正式上线，欢迎登陆cmechina.net搜索该项目并进入学习。

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