消化内科住院医嘱超说明书用药调查分析

消化内科住院医嘱超说明书用药调查分析

医院药师学会明确将“超说明书用药”定义为：适应症、给药方法或剂量在美国FDA批准的药品说明书之外的用法。就我国而言，目前对超说明书用药问题尚无明确立法，其合理性和必要性也一直受争议，只是医生和药师在开具处方和调剂、审核处方的过程中深受其困扰。现就消化内科所含超说明书用药情况进行归纳分析，旨在规范临床用药、保障患者的用药安全及规避职业风险。

超给药频次螺内酯片mg，每日1次；说明书每日40—mg（2—6片），分2—4次服用。根据美国肝病学会《成人肝硬化腹水治疗指南》（年版），螺内酯应单剂上午服mg，为学会推荐的治疗方式，说明书已经滞后于学科的发展。

超禁忌症用药一名66岁女患者，糖尿病及高血压3级，肝硬化、脑血栓后遗症、心绞痛、心脏病等多种疾病，其长期医嘱中使用了甲泼尼龙片。该患者属于甲泼尼龙片说明书中相关禁忌中特别危险的人群。但是具体问题具体分析，该患者同时患有其它多种疾病，且病情较为严重，使用甲泼尼龙片是为了稳定病情并时刻监督症状，这符合先对症后标本兼治的治疗原则。该患者使用甲泼尼龙片是各科会诊后的决定，并与患者签署了知情同意书。此例在治疗方案上权衡了利弊，用药益大于害。

在决定超说明书用药时，医生要权衡患者的受益大小和风险高低，与患者沟通后商其签署《药品为注册用法知情同意书》，降低因用药问题发生医疗纠纷的法律风险。只有在受益大于风险的情况下，医生方可超说明书用药。