2016临床医师笔试消化系统知识点食管癌

2016临床医师笔试消化系统知识点食管癌

病理形态：①髓质型：管壁明显增厚向腔内外扩大，癌瘤上下端边沿呈坡状隆起。②蕈伞型：卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样崛起。

消化系统是年临床执业医师资格考试中综合笔试的专业知识部份要考的内容，该部分内容比较难涉及到的疾病也比较多，很多考生在温习的时候可能会混淆。食管癌是近年来发病率逐步上升的疾病，触及的人群较广，临床表现、诊断和医治都比较复杂。因此文都校为大家整理了消化系统部份食管癌的病理、临床表现和诊断的内容，希望能对大家备考有所帮助。

1、病理

1.解剖分段：

(1)颈段：食管入口——胸廓入口处。

(2)胸上段：胸廓上口——气管分叉平面。

(3)胸中段：气管分叉平面——贲门口全长的上1/2

(4)胸下段：气管分叉平面——贲门口全长的下1/2

2.食管癌的分型

(1)肉眼所见：隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。

(2)病理形态：①髓质型：管壁明显增厚向腔内外扩大，癌瘤上下端边沿呈坡状隆起。②蕈伞型：卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样崛起。③溃疡型：黏膜面深陷而边沿清楚。④缩窄型：明显的环行狭窄，累及食管全部周径。

2、临床表现

1.初期：吞咽固体食品时有不同程度的不适感觉。食品通过缓慢，并有停滞感或异物感。

2.中晚期：进行性咽下困难。患者逐步消瘦、脱水、无力。晚期有延续胸痛或背痛。

3、体格检查

中晚期应特别注意锁骨上有没有淋巴结肿大、肝有没有肿块和有没有腹水、胸水等远处转移体征。

4、诊断

1.食管X线稀钡两重比较造影检查

(1)初期：食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留。

(2)中、晚期：明显不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。

食管壁周径厚度超过5cm，与周围组织界限模糊，有食管病变的可能。

3.食管脱落细胞检查

吞入双腔塑料带气囊食管细胞收集器，充气后拉出气囊，取附着物做脱落细胞检查，是一种简便易行的普查方法。

4.内镜检查在直视下钳取多块组织做病理组织学检查。

5.超声内镜检查可以用来判断食管癌的浸润层次、向外扩大深度和有没有周围淋巴结转移。

以上就是年临床执业医师笔试消化系统部份食管癌的病理、临床表现和诊断。涉及到的知识点都比较重要，需要和其他食管疾病进行鉴别和理解。如果各位考生存在温习时间短、工作忙、基础差等问题，可以选报文都校的特训通关班，有专业的老师讲授知识点，有班主任全程跟踪服务。最后预祝各位考生能顺利通过临床执业医师资格考试。