【疾病营养】--胆囊疾病的营养医治

【疾病营养】--胆囊疾病的营养医治

胆囊为储存、浓缩胆汁的器官，与胆道系统相连。胆汁是一种成份复杂的液体，主要成分是水、胆盐、胆酸、胆色素等，其功能为促使脂肪的消化与吸收，并能增进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。胆囊炎与胆石症是胆道疾病中最常见的与多发的两种，常常互为因果，又常同时存在。

病因及病发机制

不同类型的胆结石，其病因和病发机制也各不相同，胆结石的构成机制至今尚不十分清楚。但一般认为胆红素或胆固醇代谢障碍与胆结石构成有关，同时与胆汁滞留、细菌感染有关。

临床症状

多数病人在中上腹或右上腹疼痛，并向右肩放射；胆绞痛常常在饱餐或进高脂肪餐后数小时内，或在腹部遭到剧烈震动(如急跑、猛骑车等)后发作，绞痛剧烈，常伴随恶心、呕吐。慢性者胃部常有饱闷感，有的尚有胃炽热、嗳气、反酸及腹胀等消化不良症状，进高脂肪饮食后则更加明显；若伴随感染，可有发热与上腹疼痛等症状。

营养医治

胆囊炎、胆石症病人的营养医治，是通过对饮食中脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高碳水化物，以到达供给机体足够营养，保持热能需要，消除增进胆石构成和引发疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力的目的。

(1)急性期

急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以减缓疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，有利于医治疾病。疼痛减缓后，根据病情按部就班地调配饮食，可给予平淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等食品。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食。

(2)慢性期

1、热能：供给正常或稍低于正常量热能，约20OOkcal/d，肥胖者宜限制热能。

2、低脂肪：含脂肪多的食品可增进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩易引发胆绞痛；胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也遭到影响，因此脂肪可每天摄取20克，以后逐步增加到40克之内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适当选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过量的脂肪。禁用油煎、炸的食品。

3、低胆固醇：食入的过量胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，使胆汁胆固醇浓度增高，增加结石构成的危险。所以每天摄取量以mg为好，重度高胆固醇血症患者应控制在mg之内。制止食用含胆固醇高的食品，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食品。

4、适当蛋白质：每天供给50—70克为好，过量的蛋白质摄取会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄取过少一样不利于受损胆道组织的修复。应适当给予高生物价蛋白质如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食品。若为手术者，则应供给充足蛋白质约为90—克/天。

5、碳水化物：食品中应供给适当易消化的碳水化合物，如蜂蜜、白糖、藕粉、土豆、苹果、梨等，以增进肝糖原生成，保护肝细胞，供给充足的热量，逐日给予碳水化合物—克。但对肥胖及伴随冠心病或高血脂症患者、应注意限制主食和甜点心等含简单碳水化合物高的食品，以控制高热量摄取。

6、供给丰富维生素：维生素A有避免胆结石构成的作用，有助于胆管上皮生长和保持其完整性，帮助病变的胆道修复，因此大量补充维生素A对胆道疾患恢复有益。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。多食用如桔子、苹果、西红柿等水果蔬菜。

7、食品纤维：植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，下降血脂，可使胆固醇代谢正常，减少构成胆石的机会。食品纤维不但有益胆作用，且能刺激肠蠕动，有益通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，避免胆囊炎发作。可选含食品纤维高的食品，如绿叶蔬菜、豆类、水果、粗粮；及香菇、木耳等有下降胆固醇作用的食品。

8、大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以0—m1为好。

9、少许多餐：少许进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆汁分泌，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物资引流，促使疾病减缓和好转。逐日进食5—7餐为好。

10、烹调方法：多采取炖、烩、煮、蒸、氽等。忌用油煎、炸、烹、炒等烹制方法，因其含油量大，能引发反射性胆道痉挛，以致胆道疼痛。食品的温度以温热为好，它可使胆道口和胆道壁肌肉松弛，利于胆汁排出；切勿过热或过冷，否则影响胆汁分泌与排出。

11、饮食忌讳：禁用刺激性食品和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；及产气食品，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。注意饮食卫生，避免肠道寄生虫和细菌感染。

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云南省2院临床营养科