消化科常见疾病健康教育之一消化性溃

　　消化性溃疡壹1疾病知识

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，本病为全球性多发病，有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点，多发在秋冬和冬春之交，并与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调等有关。

2饮食原则

定时定量，少食多餐，细嚼慢咽。在溃疡活动期，可每日进食4~5顿，宜细嚼慢咽；食物宜清淡、质软、营养丰富、易消化为主，适量食用脱脂牛奶，宜在两餐之间饮用；避免刺激性食物及饮料，戒烟酒，因为烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。

3心理护理

保持乐观情绪，协调好人际关系。避免精神紧张及情绪不宁。

4休息与活动

溃疡活动期且症状较重者应嘱其卧床休息1~2周；病情较轻者应鼓励适当活动，积极配合治疗。注意生活规律和劳逸结合。保持环境安静、舒适、保证充足的睡眠。

5用药指导

在医生指导下，正确服用各种药物。

（1）质子泵抑制剂：如奥美拉唑宜在晨起空腹或晚间睡前服用。

（2）抗酸剂：如达喜宜在餐后1小时或睡前服用，片剂应嚼服。

6出院指导

（1）饮食与活动同前

（2）用药指导：教育病人按医嘱正确服药，不随便停药或减量。指导病人慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等。

（3）指导病人了解本病的相关知识，能采取恰当的应对措施，若上腹疼痛节律发生变化或加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即就医。

肝硬化贰1疾病知识

是一种由不同原因引起的慢性进行性弥漫性肝病，早期症状轻，主要表现为乏力、食欲不振，常因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗可缓解，晚期可出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。

2饮食

肝硬化病人的饮食以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物为宜，避免硬粗刺激性食物，禁酒。

（1）热量：维持每天摄入~kcal热量的食物。

（2）蛋白质：饮食以优质蛋白为佳，蛋白质以1.5~2g/kg体重为宜，总量小于等于g。病情严重或血氨偏高或肝昏迷先兆的病人应限制蛋白摄入，每日蛋白质小于等于30~40g，肝昏迷者禁食蛋白质，病情好转时可逐渐增加蛋白质含量。

（3）脂肪：限制脂肪尤其动物脂肪的摄入。

（4）低盐饮食，每日小于2g（其中含钠0.88g）不吃腌制食物，有腹水时无盐饮食，要控制自然食物中的含钠量，每日小于0.5g，禁食碱制品。

（5）宜多吃丰富的维生素。

（6）有食管胃底静脉曲张者，需进软食，进餐时宜细嚼慢咽，禁食粗硬食物以及辛辣调味品，药物应磨成粉末。

3心理护理

保持心情舒畅，多与他人交流沟通，树立战胜疾病信心。戒烟，禁忌饮酒及含酒精饮料。

4休息与活动

代偿期患者，可参加轻度工作，减少活动量；失代偿期患者，视病情安排住院治疗，应多卧床休息，平卧位或右侧位，可适当抬高下肢，增加肝脏的血流，利于肝功能的恢复。注意劳逸结合，避免剧烈运动，保证足够的休息和睡眠。

5用药指导

在医生指导下，正确服用各种药物。

（1）应用利尿剂时密切观察小便的性质及量，准确记录。尿量多时，可选用含钾丰富的食物，如香蕉、橘子等。

（2）注意观察有无嗜睡、表情淡漠、精神萎靡、抽搐等电解质紊乱的表现。

6腹水的护理

（1）轻度腹水者尽量平卧位，大量腹水者宜选取半卧位，必要时给予氧气吸入。

（2）注意避免用力咳嗽，防止受凉，及时治疗便秘。

（3）保持皮肤清洁，勤翻身；保持床铺的干燥平整；剪短指甲，防止抓伤、擦伤。

（4）限制水钠的摄入：每日摄入钠盐~mg，避免腌制及含钠味精等食物；进水量限制在每日ml左右。

（5）腹腔穿刺放腹水的护理：嘱术前排尿，向病人说明注意事项；术中观察病情变化，一次放液量不超过ml。注意穿刺部位是否溢液。

7出院指导

（1）休息与活动：

①病情加重或合并腹水，肝性脑病时，应卧床休息。

②调节健康的生活方式，树立信心，注意情绪的调节和稳定，保证足够的休息和睡眠，生活起居要有规律。

③避免久留于过冷的环境中，注意个人卫生，预防感染。

（2）饮食：

①切实遵循饮食治疗原则(高热量、高维生素、易消化饮食)安排好营养食谱。

②食管胃底静脉曲张者，应进软食，进食油炸，坚硬之食物，药物应磨成粉末，进餐时应细唱慢咽；有腹水病史者，应注意低盐饮食，如：咸肉、酱菜，罐头；血氨偏高时，应限制蛋白质摄人。

③多食新鲜蔬菜和水果，注意维生素的摄入。

（3）遵医嘱服药，教会观察药物疗效和不良反应。利尿类药物，最好白天服，以免影响睡眠。服用时注意每日尿量变化和钾盐补充，排尿多时，注意多食含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、红枣、马铃薯等。

（4）随访：遵医嘱到消化内科门诊定期复查，出现下列情况时及时就诊

①服利尿剂时患者出现软弱无力，心悸等，提示低钾、低钠。

②患者出现性格、行为改变等，可能为肝性脑病的前驱症状。

③出现呕血、黑便，提示有上消化道出血。

策划：赵芃

文字：消化科

编辑：王梦琳

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