消化科头号怪病克罗恩病疑难案例分享

说到“克罗恩”这种病，可能绝大多数人都没有听说过！

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。

虽然克罗恩病的发病率呈上升趋势，但目前来说仍属于少见病。又因其临床表现和普通消化道疾病类似，进而成为医学诊断的一项难题。

本病一般釆用药物治疗，但一旦发生肠梗阻、严重出血、肠瘘等并发症，则需要采取手术治疗。但手术后容易并发肠瘘等并发症，很多外科医生常避而远之。

3年来，医院诊治了许多的克罗恩病患者，其中较疑难复杂3例，均痊愈出院。

持续便秘、久治不愈竟是这病

家住南岸区的戴阿姨，万万没想到一直折磨她的竟是如此“怪病”。

一年多前，戴阿姨无故出现排便困难、且伴有腹痛腹胀感。本以为只是普通的便秘，就自行到药店购买了一些润肠通便的药物服用。起初，服药后病情还有所缓解，渐渐的病情越发严重，不服药就完全无法排便且出现了便血症状。

这才引起了她的警觉，医院就诊。经检查发现，戴阿姨“降结肠狭窄伴化脓性炎、内痔伴出血、中度贫血”。本以为终于找到了病因，没想到不但便秘问题没解决，连便血也没止住，气得戴阿姨当即转了院。

转院后，戴阿姨成功实施了内痔结扎手术。血是止住了，不过便秘这个问题却始终没能得到解决。医生告诉她，你这个病我们这里看不了，医院看看吧。

不就是个便秘吗？有那么难治吗？这是戴阿姨百思不得其解的问题。

年6月12日，戴阿姨经朋友介绍来到医院。经电子结肠镜检查发现，戴阿姨升结肠、乙状结肠等部位发现多处环状狭窄。综合以往的病史，凭借多年的临床经验，接诊的黄显凯教授高度怀疑是比较少见的疾病“克罗恩”。

于是立即召集内科，外科、放射科等多学科专家会诊。经过近一个小时的研究讨论，确诊戴阿姨为：结肠多发环状狭窄（克罗恩病），需尽快进行手术治疗。

听闻自己患的是一种少见的克罗恩疾病，戴阿姨表示很疑惑。这个病压根就没听说过，怎么会得这样的病呢？

黄教授解释道：“克罗恩”这种疾病，目前发病原因尚不明确，其症状和普通消化道疾病类似，极易发生误诊。需全面辅助检查和临床经验丰富的医生团队才能确诊。如出现腹痛、腹胀、便秘、便血等症状反复发作、久治不愈，需考虑此病。

黄显凯教授团队手术中

经过完善的术前准备，戴阿姨已于年6月18日在腹腔镜下完成结肠次全切除、升结肠直肠吻合术，术后恢复良好，第4天即恢复正常排便。在医护人员的悉心护理下已于7月9日康复出院。

高昂治疗费，吓退年轻小伙

26岁的小杜，本是一位阳光开朗的小伙儿，一切都因为那场手术改变了......

一年前，在湖北打工的小杜突然出现持续性腹痛。医院就诊后确诊为小肠穿孔，急性弥散性腹膜炎，急诊手术治疗，行小肠部分切除及回肠造囗术，术后诊断为克罗恩病、肺结核等多种疾病。

手术很顺利，但他却怎么也高兴不起来。因为那次手术后，小杜每天都要背着造口袋生活，这对于一个20几岁，还没有结婚的年轻人来说实在难以接受。自那以后他开始变得自卑、消沉、沮丧。不敢去上班，不敢和朋友接触，甚至连门都不敢出。

这样的生活持续了近半个月，强烈渴望回到正常生活的医院，要求实施瘘口还纳。院方告知，因病情复杂且并发症较多，再次手术风险太高，建议医院继续治疗。

于是，在家人的陪同下辗转来到了南京。医院后，院方表示可以实施手术治疗，治疗费用大约需要60万。60万！这对于普通工薪家庭来说，简直是一个天文数字。经过短暂的商量，他们决定先回四川老家修养一段时间再行打算。

回到四川老家后，小杜发现自己的食量越来越小，即使进食很少的食物也会感到腹部胀痛，慢慢的只能进食一些流质食物。医院就诊后均未得到有效治疗。

年10月9日，经朋友介绍下，一家人抱着试试看的心态来到了医院。入院后经电子结肠镜等全面辅助检查确诊为：肠穿孔术后，克罗恩病，肺结核，盆腔积液。原本健壮的小伙子变得骨瘦如柴，体重不到90斤。

由于小杜病情较为复杂，加上实施小肠造瘘手术时间尚短，专家们建议先行调理一段时间待身体状况稳定再行手术治疗。经过近2个月的精心调理，于年12月8日在医院顺利实施部分小肠切除手术，术后恢复良好。很快恢复了正常饮食，3个月后体重增加30多斤，早已恢复正常工作，昔日那个阳光帅气、充满青春活力的小伙子又回来了。

“没想医院，居然在家门口把病给治好了”，小杜的父亲激动地说。看着儿子又能回到正常的生活，杜大哥满是欣慰，为表示感谢，特将一面印有：“医德高尚技术精、体贴入微似家人”的锦旗送到黄显凯教授及医护人员的手中。

小杜及其家人为黄显凯教授及医护人员送上锦旗

三十年漫漫求医路，他的艰辛谁能懂

年4月，克罗恩病患者杨先生给医院专家黄显凯和护理人员送来锦旗，感谢黄教授救了他。一面鲜艳的锦旗，一片难以言表的感恩。可以想象三十年疾病折磨的痛苦终于获得解脱，所以杨先生特别感激！

杨先生是四川巴中人，患克罗恩病已经三十年，病痛折磨了他三十年。刚开始他并不知道这是克罗恩病。

起初肚子痛、肚子胀，长期反复发作，时间长短不一，也没有规律性，只是腹部烧灼。认为不是什么大不了的疾病，吃几片止痛消胀的就可以了。但是后来问题就严重了，解不出大便来。

至此之后，杨先生就踏上求医之路。四处求医，医院诊断为肠梗阻。医院，住院、输液，中医、西医用尽了各种办法，但是都没有能够治好，只能减轻症状。年病情加重，医院诊断为肠梗阻，治疗后好转。年至年疾病发作次数越来越多，越来越严重，均保守治疗后好转，但是都没能获得很好的治疗。

三十年，杨先生的痛苦可想而知。

“这几十年来，差不多花了三十万！走遍了全国医院，包括北京、上海、成都、重医院诊治，但是都没能治好，我都不晓得怎么办才好，差一点都放弃了！”

杨先生为全体医护人员送上锦旗

后来经过朋友介绍，杨先生来到医院。也只是抱着试试看的心理来看病，心想能够缓解都很不错，压根没想到这病能治好。

圣佑专家黄显凯教授亲诊。杨先生人消瘦，精神很差，自述只能吃很稀的东西，吃干一点的东西都感觉不舒服。通过腹腔镜检查，发现小肠道粘连，狭窄，就是细小的筷子也很难通过。初步诊断为“回肠狭窄、不完全性肠梗阻”，进一步确诊为克罗恩病。据黄教授说，此种疾病为肠道炎性疾病，久治不愈容易引发肠狭窄、梗阻。黄教授认为可以通过手术解决病人的问题。

“这个病与阑尾炎、肠梗阻的症状有些相似，容易发生误诊。我们给他做了部分小肠切除术，手术进行得很顺利！”杨大明的主刀专家黄显凯教授说。

术后杨先生恢复得很好，饮食及排便逐渐恢复正常，3个月后体重增加30多斤，并恢复了正常工作及劳动。

“我真的想不到这个病可以治好，真的！”杨先生带着疾病解脱后的轻松感激地说。

医院的专家团队建立了克罗恩病的专项诊疗系统和流程，目标是诊断快捷系统，手术规范，治疗系统先进，疗效一流，为克罗恩病患者带来福音。

医院专家提醒：如出现腹痛、腹胀、便秘、便血、消瘦，久治不愈医院就诊。