隐匿的胰腺癌该如何预防消化病科普0

胰腺癌的发病近年在世界范围内呈上升趋势，美英近30年患病率增加了3倍，是一种致死率非常高的疾病，每年全球约22万人死于该病，现已成为消化系统常见的恶性肿瘤。由于其早期无特殊症状，通常到晚期才有表现，早期诊断存在很大困难，由于手术切除率低，术后复发率高，化疗效果不佳等特点，被称为“癌中王”。

不仅在美国，近年来，胰腺癌在我国的发病率逐渐升高，中华医学会全国胰腺外科学组组长赵玉沛教授指出，近20年来，胰腺癌在我国不少大城市的发病率也在大幅度增长，其中，上海市近20年来的胰腺癌发病率就增加了4倍。

　　胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤之一，在医学界被称为“癌症之王”。据赵玉沛教授介绍，胰腺癌常常在不知不觉中发生，早期表现是上腹部不舒服，之后发展非常迅速，绝大多数一经确诊已属晚期——往往从诊断到死亡仅为3至6个月时间。

　　那么，为何早期确诊患有胰腺癌的病人数量会如此之少呢？赵教授认为，一是由于胰腺癌的早期临床表现与普通的消化道疾病相似，容易被医生和患者忽略；二是因为与其他肿瘤不同的是，胰腺癌至今还找不到敏感特异的肿瘤标记物。另外胰腺癌预防和检查没办法像普通胃镜、肠镜一样的可以直接看到长在消化道内的癌前病变，在早期发现上更为困难。

　　虽然胰腺癌早期没有什么特异性的症状，但细心分析还是能发现一些蛛丝马迹，据其介绍，在胰腺癌的初期，患者常会出现不明原因的进行性阻塞性黄疸、无法解释的厌食及消瘦，体重下降超过10％，不能解释的上腹或腰背部疼痛，不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常，近期突发糖尿病而又没有使之发病的因素，突发无法解释的脂肪泻，自发性的胰腺炎的发作(如果病人是嗜烟者应加倍注意)和不明原因的下肢血栓性静脉炎等症状。

　　发病原因不明，目前研究发现吸烟是“祸首”

　　吸烟是胰腺癌最确定的风险因素。“吸烟者罹患胰腺癌的危险性与其吸烟程度几乎成正比——吸烟指标最高的人群患胰腺癌的风险约为不吸烟人群的3－6倍。”肥胖与过多摄入甜食、高脂肪饮食的人群也会极大增加患胰腺癌的可能性。

　　胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征，以及缺乏简单、可靠的诊断方法，目前预防的办法就是：避开吸烟等危险因素，定期体检，出现异常症状应警惕。现在越来越多的资料表明，就在我国胰腺癌发病率逐年升高的同时，发病者还呈现出年龄逐渐年轻化的特点。赵教授说，过去国内的胰腺癌患者年龄一般在60岁以上，而现在40岁以上患者相当多。胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后极差，建议：40岁以上人群每年做次腹部彩超。

　　“由于胰腺位置深，绝大多数患者一经确诊已属晚期，所以选择针对个人的治疗方案尤为重要。除去手术及放疗、化疗等治疗手段外，生物治疗、基因治疗等治疗方法近年来也在不断探索中。”但在赵教授看来，“要想真正攻克胰腺癌，最重要的是重视早期诊断。”

　　年龄超过40岁以后，如果出现上腹不适，并非胆囊或胃病变，并且找不出原因，那么就要高度警惕，如果伴有不明原因的明显消瘦、黄疸、皮肤瘙痒、大便变白、小便偏黄等医院做检查，做到早诊断，早治疗。

（消化病科普编辑整理）

本期主题词：肿瘤预防

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