腹胀难受怎么办一则案例帮你理清思路

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一则案例帮你理清思路

作为健康营压轴的理论课，健康管理课旨在于带领大家学习常见病的诊治，帮助同学们将之前的所学串联成可以实战的诊疗系统，同时配合腹诊实操的学习，让同学们在面对健康问题时，知道如何思考，如何处理。可以说健康管理既是学习的过程，也是同学们自我诊断，深入了解自己身体状况的一次机会。

今天和大家分享健康管理课学员实操环节中的一个案例。

01主诉

一中年女性，面色黄，神不足，主诉脾肿大多年，无其他不适。

02腹诊

腹寒，左肋弓下可摸到脾臟下缘，上腹胀满，按之如充满气的皮球。问有否饮食寒凉，答曰幼时每吃雪糕均以十数支计。此为寒凉重伤脾阳的案例。脾阳伤，脾气不能运化饮食精微，日久则寒凝气滞血瘀。

03补充诊查

问是否有饮食睡眠障碍，皆曰无。

再看跟腱，厚实非常。知其肾精充足，肾乃作强之官，脾阳虽伤，人体功能依靠肾气补充仍可维持，所以暂无其他不适，但必不能持久。

类似的腹部胀满生活中很常见，结合实例，李宁老师为大家讲解了腹胀的常见病因病机：

腹胀满一症，夏季比秋冬还更为常见。因为夏季出汗本多，脾为胃行津液，输送精微物质于全身各部，大汗损伤脾阳，外邪乘虚侵入，中州之气不得宣达，形成腹胀满。假如大汗之后，再来一瓶冷饮，对脾阳的损伤就更为直接。这种胀满，较硬满痛微，或不痛喜按，和“胃家实腹部硬满而拒按”是不同的。

除去脾阳损伤导致的脾胃腹胀外，还有一类腹胀和肝有关。特点是，胁腹疼痛较久，继发腹胀，腹胀与饥饱无关，即吃不吃饭都胀，夜间胀甚，常见于肝有实性病变者，如西医学诊断为肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿。

腹胀初起病浅，但胀不鼓，随着病情渐深，腹部渐变膨大，击之如鼓，两胁下积块（肝脾肿大），此时仍为气聚，称气鼓，再发展加深，就难免气聚水停，成为水鼓，即我们常听说的腹水。病情发展至此时九死一生。

徐老师说过，能指出问题还得有解决方案。在实操诊察完之后，李宁老师也向大家讲解调理思路，如何合理运用自己之前课程学到的技术。

正如内经中所说，“臟寒生满病，宜灸焫”，对于学员这类饮食寒凉所致的脾胃型腹胀，是适宜用艾灸的方法治疗的。但由于病程久，寒邪引发了瘀血，瘀血为有形之邪，会进一步阻碍气在身体中的流动，所以艾灸前最好能先做一些疏通，比如通过揉腹促进腹部气机运转，或借助刮痧通畅臟腑经络的通路，令艾灸的能量能够快速传递至病所。当然这不会一蹴而就，而是个漫长的过程。

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作者：玄圃小拙

从事中医的临床与教学。探索究竟，朴素天真，用简单的世界观活出欢喜，喜欢读书、孩子和旅行。

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审/

小郭

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