胎儿先天性大叶性肺气肿与肺囊腺瘤的鉴别

在胎儿肺囊腺瘤的诊治中，有一种情况需要特别注意，就是一种比囊腺瘤还要少见的肺气肿。

胎儿期超声检查在判断为肺囊腺瘤三型的病例中，有一种可能会是肺气肿而不是囊腺瘤，但目前在产前超声是无法鉴别的，需要加做MR检查，但阳性率并不高，有下列几个方面的特点：

1、从发病率来说，囊腺瘤远高于肺气肿；

2、产前超声不能分辨，MR有助于鉴别，但在胎儿期阳性率不高；

3、生后早期即出现症状，包括呼吸困难和缺氧等肺发育不良症状；

4、生后的CT增强可明确诊断，并能分辨；

5、病变部位以两侧肺上叶为多，若涉及一叶肺的多出现早期肺发育不良的症状；

6、可出现胸廓的变形；

7、死亡率高于囊腺瘤；

8、生后早期手术是最佳治疗手段。

我们目前遇到6例，除一例放弃治疗死亡外，5例均在新生儿和婴幼儿期手术治愈，但治疗周期明显高于囊腺瘤。并有一例出现严重的胸廓畸形。

需要在胎儿肺囊腺瘤的诊断中特别注意，是否与三型预后差有关，目前还不清楚。