磁控胶囊胃镜拓展胃癌早筛新格局消化科,

经典病例，咸集于此。

新锐力量，蓄势待发。

燃情夏日，实力对决。

胶囊胃镜，尽展雄风。

年7月11日，「智无止镜」第二届磁控胶囊胃镜图像大赛第三期区域赛在杭州成功举办，本次大赛由《中华消化内镜杂志》、上海安翰医疗技术有限公司联合主办，中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组专业指导。

共有12位参赛选手参与了这次区域赛，选手带来的病例涉及不同年龄层次，多种人群，病灶涵盖食管、胃、小肠等多个部位。从选手们对病情的处理，到治疗方案的选择，无不体现了以患者为中心的医者仁心和积极拥抱高科技手段的进取心。最终，经过激烈比拼，有六位选手突出重围，分获一、二、三等奖，并成功晋级半决赛。

凸显胶囊胃镜价值

为病患带来更好服务

本次区域赛由浙江中医院常务副院长、党委副书记张烁教授致开幕词并做专题报告，同时他还与山东第一医院杨崇美教授、华中科技大学同医院徐可树教授、台州恩泽医疗中心（集团）叶丽萍教授、浙医院陈春晓教授、温州医院吴建胜教授、宁波医院许丰教授一起受邀担任本次区域赛的专家评委。

图1：现场合影

在致辞中，张烁教授充分肯定了磁控胶囊胃镜在消化道早癌筛查与诊断中的优势。他指出，磁控胶囊胃镜的应用是科技改变生活、科技改变医学的重要体现。期待经由磁控胶囊胃镜图像大赛，能够令参赛者对磁控胶囊胃镜的应用有更深感悟，从而为广大患者提供更好的服务。

随后，张教授在题为《磁控胶囊胃镜对消化道肿瘤诊断的意义》的专题报告中，分别从消化道肿瘤的发病现状、胶囊技术对消化道检查的价值、磁控胶囊胃镜对肿瘤检诊的意义这三个方面进行了详细阐述。

图2：浙江中医院常务副院长、

党委副书记张烁教授

他强调，在我国，以胃癌为代表的消化道疾病造成的健康负担远超欧美国家，亟需更具创新色彩的早筛早诊工具以扭转这一态势，但传统内镜检查技术以侵入性检查为主，需插管麻醉，且要多人协助。而在磁控胶囊胃镜的清晰精准的视野下，消化道疾病的各种病灶一览无余，其安全舒适的特性亦可充分满足不愿意做或者不能耐受传统胃镜者的筛查与诊断需求。

展望未来，磁控胶囊胃镜的应用领域将不再局限于消化内科，儿科、心内乃至消化道健康管理都会是其大展拳脚的舞台，届时必将有更多患者受益于这类高科技产品。

早癌筛查的新利器

复杂病况的导航仪

早筛早诊手段的缺乏是我国消化道疾病发病率长期居高不下的重要原因。以胃癌为例，大部分患者确诊时病情就已进展至中晚期。山东第一医院葛剑医生带来的病例凸显出磁控胶囊胃镜在早癌筛查中的重要作用。她也凭借图像采集完整性、病例报告的系统性、幻灯制作和演讲台风以及提问环节的表现等方面的优势赢得了区域赛的一等奖。

图3：一等奖选手领奖：

山东第一医院葛剑医生（右）

葛医生报告的内容是两则使用磁控胶囊胃镜发现早期胃部肿瘤的病例。她介绍说，这两例低分化腺癌均是患者在健康体检时利用磁控胶囊胃镜所发现，之后两位患者均对病灶进行了及时处理，目前的随访表明，患者的身体状态恢复良好。

回顾这两则病例的处理，她表示，大量循证医学证据已经证实，磁控胶囊胃镜对胃部疾病检查的准确性与电子胃镜高度一致，前者完全可作为无症状人群胃部肿瘤和癌前病变的可靠筛查手段。当下中国人群幽门螺杆菌的阳性率过半，这种情况尤需重视健康人群的胃部检查。磁控胶囊胃镜可提供精准、安全和舒适的检查，帮助医生对患者胃部健康做出初步判断，对那些不能耐受传统胃镜的患者而言，是一个有力的补充。

张烁教授在点评中指出，这两则病例非常具有代表性，葛医生通过磁控胶囊胃镜准确地找到相对隐匿的早癌病灶，挽救了患者的生命。期待后续在使用磁控胶囊胃镜时，能够提炼总结出一些规律性的特征，帮助其他中心的医生更好地造福患者。

浙江大医院方诚医生与医院医院张瑜医生凭借其出色表现斩获此次区域赛二等奖。

图4：二等奖选手领奖：

医院医院张瑜医生（中）、

浙江大医院方诚医生（右）

方诚医生接手的病例相对棘手，患者有宫颈癌病史，因反复黑便而求医。综合考虑患者病史和症状，高度怀疑肠道出血是由于放射性肠炎所致，因此明确出血点是展开下一步治疗的关键。在与患者充分沟通并反复考虑风险与获益的基础上，决定采用磁控胶囊胃镜探查，最终成功在回肠中下段找到了出血点。

杨崇美教授评价道，对于这类病情复杂的患者，磁控胶囊胃镜起到了导航定向的作用，为外科医生的后续处理增加了信心，患者也收获了良好的疗效。

张瑜医生汇报的病例涉及到一位因急性胸痛伴有上腹痛而急诊入院的患者，心电图提示急性冠脉综合征，后予以积极抗栓治疗并行PCI手术。术后患者胸痛显著缓解，但上腹痛如故。由于患者正在服用抗凝药物，无法耐受传统胃镜，且刚刚历经手术，身体状态不佳，主观上存在抗拒心理，遂采用磁控胶囊胃镜，并发现一处胃窦溃疡，给予PPI、HP以及保护胃食管黏膜的治疗后，病人好转出院。

张烁教授点评道，该病例提示磁控胶囊胃镜既可以作为有效的检查手段帮助明确病因，也可以用作定期随访的工具。考虑到双抗药物也有可能造成肠道损伤，建议再有此类病例，可使用磁控胶囊胃镜深入探查肠道是否存在糜烂和溃疡病灶，利于全面了解病情，并促进患者更好康复。

覆盖上消化道检查

临床应用空间广阔

作为内镜领域的重要创新，磁控胶囊胃镜不仅可以凭借外部磁场控制，在胃内进行多达五个维度的运动，而且还实现了上消化道全覆盖。

此次区域赛三等奖获得者、西安医院罗玉梅医生带来的两则病例均是身患多种心脑血管基础病的老年患者，因长期服用非甾体消炎药导致胃肠道黏膜受损。对于这类人群，常规胃镜的风险较大，而且消化道多处受损，传统方法需要多次检查。但利用磁控胶囊胃镜，胃部损伤和肠道损伤可以一次到位的完成，在后期随访也可发挥重要作用。

图5：三等奖选手：

西安医院罗玉梅医生

华中科技大学同医院张坤医生也是三等奖获得者。他分享的病例同样涉及一位老年女性，患者因上腹绞痛入院，既往没有慢性病史，否认过敏史，否认近期服药史，查体方面没有明显的阳性体征。此前曾做过传统胃镜检查，自述称窒息感非常强烈，恐惧情绪严重。最终利用磁控胶囊胃镜检查，确诊患者的上腹痛来自胃石症。

图6：三等奖选手：

华中科技大学同医院张坤医生

张医生总结道，在磁控胶囊胃镜广泛应用于临床的当下，恐惧检查、麻醉禁忌、无陪护等不再成为放弃内镜检查的理由，而且检查期间医生可与患者实时交流是磁控胶囊胃镜的巨大优势，此次胃石症的确诊，正是因为在检查时反复追问，帮助患者回忆起一周前曾空腹进食了大量山楂这一病史。

浙江中医院马盼盼医生凭借清晰的胶囊胃镜图片和设计美观的病例幻灯荣获三等奖。她介绍说，早诊早治是改善消化道疾病患者预后的关键，但一些慢性进展性肠道疾病的临床表现千变万化，而且早诊手段相对有限。实践表明，磁控胶囊胃镜既可以兼顾检查食管、胃及小肠疾病，又做到了安全有效经济。针对马医生带来的病例，与会专家展开了热烈的探讨并表示，在磁控胶囊胃镜广泛应用于临床的背景下，临床医生尤需进一步加强学习，深入了解其适应证和禁忌证，藉此得到更加明确的诊断结果，从而为患者带来更大的获益。

图7：三等奖选手：

浙江中医院马盼盼医生

短短半天时间很快过去，但12位参赛医生带来的精彩病例依然值得久久回味。从在「未病」阶段发现早癌的蛛丝马迹，到为「畏镜者」定位病灶的精确位置，从驾驭复杂病况的游刃有余，到连胃带肠的一次到位，与会者对磁控胶囊胃镜的优势与特点有了更深的理解。诚如张烁教授在总结致辞中提到的那样，如何运用好国际领先的磁控胶囊胃镜这一高科技医疗技术，为广大百姓造福，让我们在实践与交流中一起学习，在聆听和思考中找到最好的答案。

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内容审核：陈静、杨柠曳