什么是功能性消化不良

近日，杭州一女子一天“狂炫”医院，医生最终诊断病因是过食青团引起的功能性消化不良。医生提醒：要注意量的控制。

Part1

功能性消化不良是什么？

功能性消化不良(FD)指胃和十二指肠功能紊乱而引起的非器质性疾病，以反复发作就餐后饱胀感、早饱以及中上腹痛或烧灼感等为主要症状，会对患者的工作、生活造成影响，所以往往使患者反复就医检查，给个人和社会带来经济负担。而且这类患者常有抑郁、焦虑等情绪问题，因此可能伴有睡眠障碍。

Part2

功能性消化不良的病因有哪些？

内脏敏感性较高

在内脏受到同一压力作用下，功能性消化不良患者相比健康人，更容易出现上腹部不适的症状，且餐后相比空腹感觉更加敏感，这可能与患者餐后不适症状有关。除机械压力，功能性消化不良患者对酸、脂质、辣椒素等物质也比较敏感，可能与患者消化不良症状有关，

胃酸过多

部分FD患者的不适症状与胃酸环境异常有关，当患者胃酸分泌增加或对酸的清除能力下降，就可能引起发病。因此部分患者抑酸治疗有效。

幽门螺杆菌感染

胃肠道内的幽门螺杆菌可能会通过影响胃部炎性反应、胃酸分泌、胃肠激素等途径引起症状。很多FD患者都会出现幽门螺杆菌感染，亚洲FD患者中幽门螺杆菌感染率可达60%左右。

精神心理因素

近年来脑肠轴异常在FD发病中的作用越来越受到重视，相比于健康人群，FD患者焦虑、抑郁情况更加普遍，且经历的离异、丧偶、失业等生活应激事件情况更多。

遗传

某些基因可能与本病发生有关，如环氧合酶-1T-C、瞬时受体电位辣椒素型1GC等

饮食

某些特定食物有可能与FD发病相关，如牛奶、豆类、洋葱、香蕉、碳酸饮料可能与腹胀症状有关;咖啡、奶酪、洋葱、胡椒、牛奶、巧克力等可能与胃灼热症状相关。此外，饮食不规律、进餐过快、零食代替正餐等不良饮食习惯都可能与FD症状发生有关。

Part3

功能性消化不良有哪些典型症状？

上腹部不适

中上腹痛是功能性消化不良的常见症状，常与进食有关，表现为餐后疼痛，但也可能无明显规律。

饱胀感

患者常有与进食相关的餐后饱胀感或早饱。餐后饱胀感指进食正常餐量即可出现饱胀;早饱指在饥饿的时候进食，很快就会出现饱感。

胀气

上腹部胀气也是消化不良的常见症状，约15%的患者会出现腹胀的症状

其他

患者可能伴有食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等症状。

Part4

功能性消化不良有哪些相关检查？

内镜检查

上消化道内镜检查目前普及率较高，已经成为上消化道疾病的重要诊断方法，是消化不良症状患者初诊需行的检查之一。对上消化道进行内镜检查，可帮助排除食管、胃和十二指肠发生的炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。

幽门螺杆菌检测

常用13C-或14C-尿素呼气试验。该检查方便快捷，患者依从性好，且较准确，因此是幽门螺杆菌检测的重要方法之一，应用广泛，但是如果患者曾应用抗生素、铋剂、抑酸药物等，则可能影响检测结果。快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检及细菌培养等也可检测幽门螺杆菌检测，但因为会对人体造成一定损伤，因此不是首选的检查方法。

胃感觉运动功能检测

胃感觉运动功能检测包括胃排空试验和胃容受性检测，因操作复杂、设备要求高，因此普及率低，非临床常规选择的检查方法。

其他检查

如血常规、血生化、便常规等，在某些感染流行的区域，还需要进行病原学检查，可以判断有无消化道出血，还可排除引起消化不良症状的寄生虫感染、肝胆恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等疾病

上腹部超声、上腹部CT或磁共振成像(MRI)等，可筛查和排除胰腺疾病、胆囊疾病、慢性肾病、肿瘤等器质性疾病。

Part5

功能性消化不良有哪些一般治疗措施？

帮助患者正确认识和理解病情，建立良好的生活饮食习惯，避免可能诱发症状的食物，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。

由于本病患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，因此也许根据患者不同特点进行心理治疗。若患者伴有严重失眠，也可在医生指导下服用镇静催眠药物。

Part6

功能性消化不良怎么预防？

避免与他人共用餐具，建议分餐食用，以免感染幽门螺杆菌。

尽量保持良好的心态，减轻精神压力，避免心理负担过重。

日常饮食应合理，营养均衡，避免食用过多甜食及产气食物。三餐应按时食用，细嚼慢咽，不要暴饮暴食。进食前后避免吸烟、饮酒。

每天应按时休息，避免熬夜，作息规律。良好的作息、充足的睡眠是维护健康和体力的基础，也有助于减少焦虑和抑郁的发生

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参考文献

[1]葛均波,徐永建,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社.:-.

[2]邹多武.中国功能性消化不良专家共识意见(年,上海)解读:定义和流行病学[J].中华消化杂志,,36(4)-.

[3]肖英莲,陈旻湖.中国功能性消化不良专家共识意见(年,上海)解读:诊断和评估[J].中华消化杂志,,36(4):-

[4]李延青.中国功能性消化不良专家共识意见(年,上海)解读:发病机制[J].中华消化杂志,,36(4)-.

[5]汤玉茗,袁耀宗.中国功能性消化不良专家共识意见(年,上海)解读:药物治疗[J].中华消化杂志,,36(4):-

[6]孙晓红.中国功能性消化不良专家共识意见(年,上海)解读:非常规药物治疗[J].中华消化杂志,,36(4)-.

[7]张鸣,付桂珍.功能性消化不良的相关因素分析及护理[J].全科护理,,7(02):-

[8]张中红,秦云,小儿功能性消化不良的临床诊断与治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,,19(70):77+79.