腰突孕妈妈常见的骨科疾病,贝嫂维

十月怀胎对一位妈妈来说，是一件痛并快乐的事，当腹中的宝宝一天天长大时，腰部的负重也越来越重了，孕期腰痛困扰着很多准妈妈，经常会到骨科门诊寻求帮助。

据报道，“贝嫂”维多利亚怀“小七”的时候，常感到腰部不适，准备剖腹产时疼痛加剧，照X光发现是腰部椎间盘突出，产后不见改善，她痛得连女儿都抱不住，哺乳还要靠“小贝”帮忙。

事实上，不止维多利亚在孕期会受到腰椎间盘突出的困扰，这是怎么回事，怎样才能减轻这种折磨，舒适安全地度过孕期呢？

怀孕为什么会发生“腰突”？

据统计，孕妇患腰椎间盘突出在女性患者中的所占比例高达50%。

孕妇容易招来“腰突”，可能是由于腹中逐渐发育的胎儿增加了腰椎的负担；且这种负担持续存在，甚至随之加重，椎间盘受挤压容易突出；

同时，女性在怀孕期间，内分泌激素也发生了变化，腰椎小关节周围韧带筋膜变松弛，稳定性减弱，保护作用削弱，在此基础上，若有腰肌劳累和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出。

但需要注意的是，并不是所有的腰痛都是腰椎间盘突出惹的祸，怀孕期间，由于腰背部承受的负担较重，卵巢和骨盆韧带的松弛可能导致腰痛，不过在分娩后经过调养，症状会逐渐消失。

孕妇怎么选择影像学检查？

对于腰椎间盘突出的诊断，正常人需分别进行腰部X线、CT及MRI检查后确诊，然而很多准妈妈对这些放射性检查，都是敬而远之的，总是担忧会不会造成胎儿的畸形、智障甚至流产。对于这些大家“约定俗成”的看法，我们有必要在这里澄清一下。

X线与CT的原理基本相同，均存在电离辐射，对胎儿存在致死及致畸性，但其对胎儿影响的大小主要与妊娠时期及辐射剂量相关，胚胎对X线最敏感的时期是在受精后8-15周，16-25周次之。

如需X线检查，可安排在妊娠后期进行，此时胎儿发育接近成熟，所受X线影响会相对减小。MRI无电离辐射，对胎儿影响很小，应成为妊娠期影像学检查的首选。

因此，MRI是可供孕妇选择的影像学检查，但也需慎重使用，但如果X线或CT辐射暴露剂量远低于胎儿的损害剂量，那么它们就不应该被拒绝用于孕妇，可作为补充诊断方法。

孕前如何预防“腰突”？

1、孕前保健

加强孕前锻炼，可以增加腰背肌力量，有益于稳定脊柱，防止腰椎间盘突出。健康的孕妇，在怀孕期间仍可进行适当的体育活动。

这不但可以增加肌肉力量便于日后分娩，而且可以减少孕期的腰酸背痛，但切记运动方式不宜剧烈。临产前3个月应当停止运动锻炼。

2、睡硬床垫

孕期最好睡硬板床，因为孕妇的腰椎比之前曲度加大，如果睡软床，脊柱都会呈现不正常的弧形，有一定硬度的床垫能很好地承托孕妇的身体，让脊柱尽量保持正常位置。

3、培养良好的孕期姿势

无论抱孩子、喂奶、给孩子穿衣洗澡等，稍有不注意就会弓腰，因此，尽量避免久坐和弯腰前屈，不良姿势会导致腰椎间盘受力增加和腰椎间盘突出的风险。

4、孕前评估“腰突”

怀孕前一定要明确自己是否有“腰突”。如果孕前就有“腰突”，最好找骨科专科医生在怀孕前评估风险；

如果非常严重，可能怀孕前就要进行手术干预，如果不严重可以怀孕，并定期至骨科门诊评估。

5、控制体重

通过科学的膳食搭配就能为胎儿提供充足的影响物质，孕妇无需改变饮食习惯暴饮暴食。

如果体重迅速增加超出健康标准，不仅会加重腰部负担，胎儿营养过剩体积过大也不利于生长。因此预防妊娠期间的“腰突”就需要合理膳食控制体重。

如果得了“腰突”怎么办？

1、卧床休息

如果诊断为“腰突”，医生常常对我们说要“绝对卧床休息”。

虽然“绝对”不太现实，但足见卧床休息的重要性，它是一切保守治疗的基础，也是孕妇唯一能做的，也是最适宜的康复方法。

2、口服止痛药

正常人缓解腰痛，常口服非甾体抗炎药，包括阿司匹林、布洛芬、芬布芬等，但绝大多数非甾体抗炎药都能通过胎盘进入胎儿体内的，会对胎儿产生不良影响。

因此，我们建议孕妇尽量不要吃止痛药，如疼痛实在不能忍受，应根据病情，在医生的严格指导下才可以使用。

3、牵引按摩理疗

可以通过牵引，使椎体间隙略微增宽，减少椎间盘压力，减轻神经根的压迫；理疗则可以使肌肉放松，缓解疼痛；而按摩到底能不能使椎间盘突出复位呢？

不能说完全不可能，只能说有一小部分轻微突出的椎间盘可以临时回复，而且如果一味盲目按摩，可能导致造成不可逆的神经损伤，甚至出现恶性的瘫痪事件。

4、运动疗法

在病情稳定之后，患者应该适当做一些运动。除了一些全身运动比如游泳、倒走等等，还可以做一些与腰间盘突出有关的保健操，比如燕子飞、三点五点支撑法等等，都非常有帮助。

虽然“腰突”不是大病，不会产生严重的影响孕妈妈，但为了能顺利生出健康小baby，备孕妈妈还是应该先打造一个“好腰”来迎接宝宝的到来！

唯医骨科，每天更新骨科科普知识，让您看到既贴心实用又放心靠谱儿的小知识。

如果您或家人朋友有骨科相关困扰，请把“唯医骨科”推荐给他们，送上一份健康礼物！