胃粘膜内癌可在胃镜下治愈性切除郑州颐和医

近日，由河南医院消化内科二病区主任、主任医师赵治国教授，为一例胃早期癌（黏膜内癌）患者，顺利实施了胃镜下黏膜剥离切除术。

患者石女士，86岁，三年前出现左上腹部隐痛，一直按“老胃病”自服药物治疗。两周前，因不适加重，石医院消化内科二病区就诊。经赵治国主任行胃镜检查，发现其胃窦后壁有一直径约2.5cm黏膜隆起，表面潮红，中心轻微糜烂，见图1。

图1

继续行NBI放大胃镜仔细检查，发现其表面中心部上皮脱失，细微结构紊乱，有明确边界线，见图2和图3，符合早期胃癌放大胃镜诊断标准。经活检，病理报告为中分化腺癌。

图2图3

在与患者及家属充分沟通后，次日，由赵治国主任行胃镜下黏膜剥离术。手术过程约1.5小时，术中无出血，无穿孔，患者生命体征正稳，整块完全切除病灶，见图4、5、6和7。术后1天，石女士即可进食流质，术后3天进半流质，术后5天出院。

图4图5

图6图7

术后病理提示为：高中分化腺癌，其中有直径约3mm癌组织侵及黏膜肌但未穿透，病灶周边切缘和低切缘干净，粘膜下淋巴管、血管未见癌浸润，见图8和图9。符合胃早期癌治愈性切除标准。

图8图9

赵治国主任介绍，胃早期癌大多数无症状，但可通过消化道内镜和NBI技术精细化检查发现，并且通过内镜下微创手术——黏膜剥离术切除，达到根治目的。

因此，赵治国主任建议，有胃肠道肿瘤家族史的朋友在40岁左右行胃肠镜检查，没有家族史的朋友45岁左右行胃肠镜检查，做到早期诊断，早期治疗。

赵治国

消化内科二病区主任主任医师教授导师

年12月毕业于河南医学院医疗系，原就职于医院消化内科，从事临床医疗、科研、教学35年，培养医学硕士研究生18名。曾担任医院消化内科主任，河南省消化学会副主任委员，郑州市消化学会副主任委员，河南省肝病学会副主任委员。年曾赴日本东京医科大学、日本国立癌中央病院研修消化内镜早期癌诊断及镜下治疗。作为主持人获河南省科技厅科技进步二等奖1项；作为主编及副主编完成消化专业著作各一部，发表论文60余篇，熟练消化系常见病、多发病的规范诊断及治疗，擅长消化道早期癌的内镜下诊断及切除。

（消化内科二病区投稿）

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