不容忽视体检胃肠镜发现ldquo直

　　

什么！？

直肠粘膜下长出肿物！

59岁的吴叔叔拿着自己的胃肠镜体检报告，

简直惊呆了！

自己平时也没任何不适的症状，

怎么自己的胃里就平白无故长了这么个“怪物”！

吴叔叔百思不得其解。

原本只是做常规体检，想着自己上了50岁，应该可以查个无痛胃肠镜套餐，结果就查出来了问题。严格讲，早期类癌没有多少有价值的症状，所以有时很难早期发现。也是李主任检查细心发现了这个肿物，必须是非常有经验的胃肠镜医生才能发现这个凶险的敌人。

吴叔叔的直肠肿物

经过对吴叔叔病情细致的研究分析，考虑到肿物特殊，李加学主任决定采用ESD剥离术为吴叔叔切除这颗可恶的瘤体。

ESD剥离术

李加学主任首先完善好手术的各项准备工作，尤其做好穿孔手术关键性准备措施。李主任即给予静脉麻醉状态下肠镜治疗：ESD剥离术。插镜至距肛缘约13cm直肠段见1枚粘膜下肿物，NBI染色色泽发黄，大小约6mm给予D-刀标记病灶边缘后，粘膜下注射抬起病变，D刀环周预切开病变后追加粘膜下注射。逐步完整剥离病变，APC处理创面，未见活动性出血，和谐夹5枚，钛夹2枚封闭创面。避免吴叔叔遭遇开腹手术风险，手术全程进行得十分顺利，吴叔叔也没有不适症状。

切除完创面

内镜下取出肿物

吴叔叔的病理切片

通过事例，我们发现过了50岁，特别是平常有胃肠道不适的人群，最聪明的做法是做一次胃肠镜，不要拖不要等。大部分类癌的确诊就是一次胃肠镜，成本低廉，检出就是一条人命。可见，胃肠镜是十分必要的选择。李主任如今是做胃肠镜大专家，随着治愈率逐渐增高，在喀什地区享有盛名。在自己的专业救了很多患者的命，越来越多的患者通过与患者的交医院。

一年内第五例肠道类癌，胃肠镜检查真的很重要！

李主任类癌科普时间:

类癌，又称胃肠神经内分泌肿瘤，起源于胃肠道嗜银细胞，常规内镜检查直肠是最常见的检出部位。今年来由于内镜检查的普及，消化道类癌的检出率迅速增高，结肠镜筛查过程中，成年人直肠类癌检出率为0.05%-0.07%。直肠类癌通常无临床症状，少数因分泌激素而引起相关临床症状。内镜下表厂常为半球状或丘状广基隆起，呈淡黄色或灰白色，界限清晰。超声内镜多表现为深及粘膜基层或粘膜下层，呈低回声或中低回声，内部回声均匀，边界清晰。

目前直肠类癌治疗以手术治疗为主。病变1.0cm以下，局限于粘膜层及粘膜下层为主者，多采用内镜下EMR（粘膜切除术）或ESD（粘膜剥离术）治疗，ESD较EMR有更为完整的切除率，直肠类癌的预后一般较好。手术后即使局部复发，再次切除亦可能治愈。

摄影｜中西消化科王杰文稿｜中西消化科李加学徐璐璐审稿｜中西消化科李加学安建玲预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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