急诊消化内镜,造福常武百姓记常州市中医医

年8月在我院领导支持下，在脾胃科全体医务人员精心准备及努力下，我科急诊消化内镜诊疗工作正式开展，一年的探索发展不仅挽救了大量的生命，同时也促进了我院消化及急救能力的提升。

急诊消化内镜诊疗常见于急性消化道大出血、急性梗阻化脓性胆管炎、急性肠梗阻三大类危及生命的急重症。一年来抢救急性消化道大出血32例、急性梗阻化脓性胆管炎10例及急性肠梗阻5例，所有收治患者均第一时间抢救成功，取得了抢救成功率%的骄人业绩，明显提升了我科抢救能力，医院影响，现把主要病例作一回顾。急性消化道出血是急诊内镜诊疗最常见疾病，其中最为危重的是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血，需要操作医师良好的心理素质及扎实的基本功。患者xxx,肝硬化多年，反复多次出血，来院时接近休克，胃镜进去时大家看到的是严重的曲张扭曲的食管胃底静脉，其中食管处曲张静脉一破口处在活动性喷血，叶主任很快通过内镜注射组织胶在护理人员配合下栓塞封堵住了血管，直视下看到出血停止患者抢救成功，该患者通过后续治疗后曲张静脉基本消失，目前患者完全恢复了正常生活，取得良好效果。

患者余xxx，85岁高龄，突发上腹痛、高热，医院诊断为急性梗阻性胆管炎，且患者伴有严重心肺疾患，更可怕患者多类抗生素过敏，外科手术风险很大，患者家属听说我院能够行内镜微创治疗，遂由转入我院，来院时患者感染性休克、哮喘伴神志模糊，我科接诊后第一时间启动急诊内镜诊疗程序，半小时内完成准备，予急诊ERCP做了胆道引流同时取出了梗阻的结石，引流成功瞬间患者腹痛消失，术后3天即痊愈出院。

患者殷xxx,未解大便20余天，医院诊断结肠肿瘤伴梗阻，来时患者腹部胀满如鼓，甚至影响呼吸，我科内镜团队第一时间给患者在X线下进行了肠道支架置入，患者梗阻马上得到了缓解，同时为后续治疗提供了条件。

以上只是我科内镜诊疗团队的很小一部分，类似的病例还有多很多。

快速的急救能力、立竿见影的治疗效果不仅在广大患者中赢得了口碑，更是获得了常武医疗同道的认可，我科目前来的急诊消化内镜诊疗患者有很多都来自外院医院同道介绍过来，在医务部门协调下目前来自我科医联体的所有急诊内镜诊疗患者均采取绿色通道政策，保证了患者得到快速、优质的急诊内镜诊疗，如不久前在洛阳卫生院一例胃内异物穿透伤患者（朱xxx）当天转来我院就行内镜下取出，住院3天即痊愈出院。

急诊消化内镜诊疗在我院甚至在常武地区也没有现成的诊疗流程借鉴，我科借鉴胸痛中心运行制度建立了较为完善急诊内镜诊疗流程，通过科室内部之间、科室与科室之间相互的学习和磨合，急诊内镜诊疗流程基本完善，所有急诊内镜指征患者都能在第一时间得到获益最大化的内镜诊疗，很多急诊诊疗都是半夜甚至是凌晨，我科内镜诊疗团队均能在医院，运行一年以来从没发生一起医务人员延迟而来的事件，“时间就是生命”、“团队协作”、“一切为了患者”理念已经深入我医务人员心中。

一年前我院消化科只有少数人员能胜任急诊内镜诊疗，通过一年以来平时科内学习、现场内镜操作培训带教、优秀人员送出进修等措施，目前涌现出了钱鑫、居凌云等青年消化内镜医师，她们基本能独立胜任大多消化急诊诊疗的操作，急诊内镜诊疗后备人员梯队逐步形成。

急诊开展一周年，成绩是喜人的，展望未来，我们将继续创新发展内镜诊疗新技术、进一步完善诊疗流程做精做强我科消化内镜诊疗工作，为常武地区患者生命保驾护航。

肝硬化活动性出血肝硬化胃底静脉曲张内镜下止血

内镜下肠道支架置入后

急诊ERCP诊疗

内镜团队急诊诊疗中

脾胃病科急诊内镜诊疗团队

急诊开展一周年，成绩是喜人的，展望未来，我们将继续创新发展内镜诊疗新技术、进一步完善诊疗流程做精做强我科消化内镜诊疗工作，为常武地区患者生命保驾护航。