消化系统疾病慢性非萎缩性胃炎,经方治疗

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慢性非萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，临床表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，本病属于中医学“痞满”“胃痛”“嘈杂”等范畴，可因寒邪客于肠胃引起。本案患者性情素来暴躁，日久则伤肝，厥阴肝寒犯胃，胃寒生浊，胃部畏寒，喜温喜按；胃寒饮停，浊阴上逆则胃胀嗳气，口吐涎沫；寒邪痰湿客阻咽喉，邪气闭郁，故咽喉不利。以吴茱萸为主药，暖肝温胃，降逆止吐；党参补虚和中；生姜、干姜并用，助吴茱萸温中散寒；姜半夏辛温涤痰化饮，为治饮病之要药；桂枝、甘草通阳散结，缓急止痛；茯苓健脾益气，渗湿利水；金沸草散风寒，化痰饮；浙贝母降气化痰，散结消肿。全方温而不燥，静中配动，共奏通阳散寒，涤痰散结之功。

王某，女，47岁。刻下见胃胀、嗳气、神疲乏力、胃部畏寒、喜温喜按、急躁易怒、口吐涎沫、伴咽喉不利等症状。苔薄白，脉沉迟。西医提示：慢性非萎缩性胃炎，腺体萎缩。

吃西药半年无效，转而求诊中医。

诊断：痞满（太阴厥阴寒湿气结）。

治法：暖肝温胃，散寒降浊，行气消痞

处方：吴茱萸汤、小半夏汤、半夏散及汤加减：炒吴茱萸10g，党参30g，干姜15g，姜半夏30g，生姜15g，川厚朴15g，茯苓15g，金沸草15g，生甘草15g，浙贝母15g。7剂。水煎服，早晚各服1次。

二诊：药中病机，嗳气明显减轻，胃胀时有发作，但胃部仍畏寒，前药加桂枝15g。7剂。水煎服，早晚各服1次。

三诊：胃胀已消，诸症皆轻，前药加石斛20g，佛手15g，蒲公英30g。7剂。水煎服，早晚各服1次。

四诊：药中病机，加生黄芪30g。7剂。水煎服，早晚各服1次。

教材分型

食滞伤胃型

患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。

药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片。每日一剂，水煎服。

脾胃虚寒型

患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。

药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂，水煎服。

胃阴亏虚型

患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。

药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。

热邪犯胃型

患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。

药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。

肝郁犯胃型患

者胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。

药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。

瘀滞伤胃型

患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。

药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。 　　

肝火犯胃型

患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。

药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水煎服。

湿困脾胃型

患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。

药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。

纪东涛医师经验：此病日久后，寒热虚实夹杂，多少阳病，可参考半夏泻心汤；久病及肾加补肾的中医，补火生土，彻底恢复消化机能。

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