济南市莱芜人民医院特色专科推介重症医学科

　　重症医学科简称ICU，病房收治的是危重病人，生死在一线间，您可能难以想象，这里究竟会发生怎样的惊心动魄。

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　　重症医学科是一个让生命之烛重新燃起的地方。这里的医护人员利用先进的设备和精湛的医术，筑牢最后一道防线，严防死守把死神拒之门外！

　　典型病例

　　1.病例一:李大爷张大娘老两口因“腹泻、呕吐、昏迷”收住重症医学科，当时血胆碱酯酶很低，小于U/L，考虑有机磷农药中毒，急诊给予了洗胃、导泄清除毒物处理。因两位老人病情危重，迅速出现了呼吸衰竭，还上了呼吸机,用了解毒药物后，科里第一时间为两位老人准备了床旁血液净化治疗（血液滤过+血液灌流模式组合）,来清除毒物,维持生命体征稳定。分别经过4天和9天的血液净化治疗，张大娘和李大爷神志清楚，病情好转,脱离了呼吸机，转出重症医学科。

　　2.病例二：宋大爷是我们科的老病人，7个月前患脑梗死,因留后遗症,不能自主咳痰，气管切开后，在家由家属护理疗养。半小时前因气管套管痰痂堵塞出现呼吸困难，在家拔掉套管后，仍有憋喘，考虑痰液窒息，急诊入重症医学科后，立即做了支气管镜检查，发现大量痰液堵塞气管，给予充分清理后，憋喘好转，但是患者咳痰能力差，还得需要置入气管套管。由于脱管时间长，再次插入困难，我们就在支气管镜引导下置入了套管，迅速缓解了患者的呼吸困难。经过3天的治疗，宋大爷就好转出院了。

　　特色技术

　　1.CRRT：连续性肾脏替代治疗，即“连续性血液净化”。它的工作原理是将人体的血液经导管引到体外，通过滤过膜、吸附剂等，把有害物质清除出去，补充人体需要的物质后回输到体内。CRRT是一种更符合生理特性的血液净化方式，可排除多余的水、电解质，代谢产物和毒素，具有血流动力学稳定，溶质清除率高，可清除血液中的大、中、小分子有害物质，尤其适用于病情危重，循环系统不稳定的患者，适应症广泛，包括肾脏疾病，如重症急性肾损伤、慢性肾脏病基础上并发了严重疾病；非肾脏疾病，如多器官功能障碍综合征、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、横纹肌溶解、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、心力衰竭、肝衰竭、各种毒物中毒、热射病、严重电解质及酸碱代谢紊乱，严重水负荷过多等。重症医学科自年开展CRRT以来，应用该技术救治了余人，均取得明显效果。

　　2．支气管镜：支气管镜检查在重症医学科是一项非常重要的技术，是每一个重症医生必须掌握的。支气管镜是一种能够插入气管的软镜，前端带有摄像头和光源，另一端连接显示屏，能经鼻、口腔或人工气道插入患者气管、各段支气管，直接观察、吸痰、取样等，进行呼吸系统疾病的诊治，还能做微创手术和治疗！重症病人容易出现肺内感染、病原菌不明确、咳痰能力差、气道内异物会引起窒息，因此支气管镜在重症科的用处很多，包括：气道管理、摘取气管内异物、留取标本进行细胞学、组织学检查、放置支架解决气管狭窄、支气管镜还能引导气管插管和留置胃管、镜下精准止血等优势。所以支气管镜是一种救命利器，特别是新冠疫情期间，帮助我们救治很多患者。

　　专科情况

　　医院医院重点学科。于年成立，医院、山东第一医院、山东省公共卫生临床中心医联体单位,济南市重症医学研究中心共建单位。

　　科室位于新城院区病房楼5楼，科室医护人医院、医院、医院医院的重症医学科学习深造,与国内知名专家联系密切，有坚强的专家团队支持。

　　科室配备多参数中央监护仪、微量注射泵、可视喉镜、进口多功能有创/无创呼吸机、血气分析仪、心电除颤仪、亚低温治疗仪、吞咽功能治疗仪、排痰仪、气压治疗仪、可视喉镜、支气管镜、持续床旁血液净化设备、床旁超声、主动脉内球囊反搏机(IABP)、体外心肺支持辅助设备（ECMO）等各种高精设备;开展机械通气（有创和无创呼吸机的使用）、人工气道建立，包括经皮气管切开术、支气管镜诊疗、俯卧位通气、有创动脉血压监测、中心静脉置管术、中心静脉压监测、重症超声诊疗、心输出量监测、镇静镇痛、持续床旁血液净化、人工肝、IABP、ECMO等诊疗技术，能够精准监测危重病人的信息，对于早期恢复器官功能，改善预后，提高生活质量提供了重要保障。

　　我们将为危重患者提供最严密的监测，最精准的评估，最专业的治疗，最贴心的护理。永不放弃每一个生命！

　　医生办—护士站—。