市第十三人民医院孙文静一发现就是晚期消化

曲爷爷（化名）今年74岁，身体一直很硬朗，但最近经常出现烧心，偶有反酸、上腹部不适等症状，到医院检查，医生建议做胃镜。经胃镜检查发现曲爷爷食管中段出现早期病变，活检证实为高级别上皮内瘤变（癌症倾向）。行食管黏膜剥离手术后，病情得到恢复。

“太感谢医生了，救了我的命。”曲爷爷感慨到。

▲正在查房的孙文静

消化内分泌科副主任医师孙文静说：“其实，这位患者能够得到救治，很大一个原因是发现及时，病情还未进展至进展期食管癌。”

消化道是人体口腔到肛门这段长长的管道，包括食管、胃、小肠、结肠、直肠，其中任何一个部位都有可能发生肿瘤性疾病。

据年国家癌症中心在《国家癌症中心杂志》（JNCC）上发布的《年中国癌症发病率和死亡率》显示，我国10大高发癌症中，胃癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤均位居癌症发病率和癌症相关死亡率的前十名。因此，提高对消化道肿瘤的认识，早筛查、早发现、早治疗，对提高人民的健康水平尤为重要。

消化道肿瘤，一半是吃出来的

大量研究已证实，消化道高发肿瘤的高危因素包括：

（1）遗传因素，消化道肿瘤的家族史；

（2）饮食因素，包括热食、快食、烫食、三餐不规律饮食、营养元素的缺乏等；

（3）环境因素，包括空气污染以及饮用水污染；

（4）生物因素，例如食用霉变的食物等；

（5）基础性疾病及传染性疾病，例如肥胖、糖尿病、乙型肝炎病毒感染、幽门螺旋杆菌感染等。

除此之外，职业因素、经济水平、文化水平、医疗水平、代谢性疾病等也会影响消化道系统疾病的发病及预后。

病从口入，不难发现，其中大部分都与吃的东西有关。以发病率较高的食管癌和胃癌为例，多与饮食习惯不佳（高盐饮食、多腌制）、饮酒、抽烟等因素相关。此外，幽门螺杆菌感染高发也是导致我国胃癌高发的重要原因之一，而空气污染和饮用水污染环境下，更易感染幽门螺杆菌。

出现症状大多为进展期，早期筛查尤为重要

在今年的全国两会上，全国政协委员、中医院内镜科主任王贵齐教授在“委员通道”上表示：“消化系统恶性肿瘤早期唯一的症状是，没有典型的症状。”

呕血、黑便、便血、不明原因的贫血、不明原因的体重下降、腹部包块、吞咽困难、治疗后缓解不明显的腹痛等腹部症状，都是消化道肿瘤的报警症状。但一般来说，出现上述症状，说明疾病大多已进入到进展期阶段。所以，无症状时期的早期筛查尤为重要。

建议40岁以上无症状人群接受胃肠镜检查

目前最常见的筛查方式为胃镜、肠镜、幽门螺杆菌感染的检查。胃镜、肠镜检查可帮助我们发现消化道肿瘤的早期病变，即在消化道肿瘤的早期阶段或者癌前状态即可诊断。

多项研究报告显示，消化道肿瘤的发病率随年龄增长呈现逐渐增加的趋势。因此，建议40岁以上无症状人群接受胃肠镜检查，这是避免消化道肿瘤威胁生命的最佳途径。此外，具备高危因素的人群也应该定期接受检查。

▲消化道肿瘤患者的治疗

对于已经发展为消化道肿瘤的患者，可以根据肿瘤的类型和临床分期，进行针对性治疗。主要治疗方式包括：手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。

值得注意的是，早期消化道肿瘤（早期的食管癌、胃癌、结直肠癌）是有可能通过胃镜或肠镜下治疗的方式获得治愈性切除，且术后预后良好。因此“发现一例早癌、挽救一个家庭”，早期筛查、早期诊断、早期治疗在消化道肿瘤的防治中具有重大意义。

预防消化道肿瘤，从健康生活方式开始

消化道肿瘤与不健康的生活方式息息相关，预防消化道肿瘤，就要改变不健康的生活方式。做到：饮食结构合理，荤素搭配，低盐饮食，多食新鲜蔬菜水果，避免烧烤、腌制、辛辣刺激性食物摄入；戒烟控酒，控制体重，适当运动，规律作息，避免过度劳累，保持心情舒畅；养成使用公筷、分餐制、餐具消毒的习惯，防止幽门螺杆菌感染。最后，定期体检，尤其是高危人群和无症状但年龄大于40岁的普通人群，也建议定期做胃肠镜检查。（文/李灵；图/医院）